Влияние реваскуляризации миокарда на морфофункциональное состояние левого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца

• Автор: Калтыкова, Валентина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 0 с. : 188 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Принятые сокращения. Введение. ГЛАВА 1. НАРУШЕНИЯ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ИБС И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИХ КОРРЕКЦИИ обзор данных литературы. Л. Клиникоэпидемиологические аспекты ИБС. Современные подходы к диагностике ИБС с помощью ЭКГпроб с дозированной физической нагрузкой и суточного мониторирования ЭКГ. ЛЖ у больных ИБС. Диагностическое значение КАГ в оценке характера поражения коронарного русла у больных ИБС. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ГЛАВА 3. КЛИНИКОФУКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ИБС ДО ЛЕЧЕНИЯ. Клиническая характеристика больных 1й и 2й групп до лечения. Результаты ЭКГисследований больных 1й и 2й групп до лечения. Результаты стрессэхокардиографического исследования с добутамином больных 1й и 2й групп до лечения. Результаты коронароангиографического исследования у больных 1й и 2й групп до лечения. ГЛАВА 4. КЛИНИКОФУКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ИБС ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА И КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.


Наибольшее влияние на эффективность операции реваскуляризации миокарда при ИБС оказывает комплекс клиникоинструментальных показателей состояния больных, полученных до начала лечения индекс Дюка, ФК стенокардии, суточная продолжительность ишемических эпизодов, толерантность к физическим нагрузкам и объем ишемического поражения коронарного русла. Наибольшее влияние на эффективность медикаментозной терапии ИБС оказывает комплекс клиникоинструментальных показателей состояния больных, полученных до начала лечения индекс Дюка, ФК стенокардии, объм ишемического повреждения коронарного русла, ИНСС ЛЖ и ФВ. Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на заседаниях кафедры внутренних болезней 2 РостГМУ, кафедры кардиоревматологии и функциональной диагностики ФПК и ППС РостГМУ, 3ем, 4ом н 5ом съездах кардиологов ЮФО , , , Всероссийской научнопрактической конференции врачей общей семейной медицины, г. РостовнаДону , Международном Форуме Здоровье, г. РостовнаДону . Внедрение результатов работы в практику. СЮКД, МЛПУЗ Городская поликлиника г. РостованаДону, а также включены в лекционный курс и курс практических занятий по кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностике на кафедрах ФПК и ППС РостГМУ. ГЛАВА 1. НАРУШЕНИЯ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ИБС И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ИХ КОРРЕКЦИИ обзор данных литературы. Клиникоэпидемиологические аспекты ИБС. Большое количество исследований, посвященных ИБС, отражают несомненную актуальность и остроту данной проблемы для современной медицинской науки и практики. Несмотря на появившиеся в последние годы новые подходы к диагностике и лечению ИБС, она попрежнему занимает одно из ведущих мест в структуре кардиальной патологии, и тенденция ее перспективной эпидемиологической экспансии не вызывает оптимизма. Даже в США, где в последнее время достигнуты огромные успехи в борьбе с сердечнососудистыми заболеваниями, ИБС страдает около ,5 миллионов человек, и она является причиной смерти более чем в одной пятой части всех случаев смерти Вопацее У. У., Оккзгет К. По структуре смертности Россия мало отличается от стран Запада, однако абсолютные величины смертности в нашей стране значительно выше. Резюмируя данные аналитических отечественных и зарубежных отчетов, можно обоснованно отметить, что с по гг. России от болезней системы кровообращения на ,3 при этом в структуре смертности преобладают ИБС и ее непосредственные осложнения Харченко В. И. с соавт. Смертность от ИБС мужчин и женщин трудоспособного возраста за десятилетие гг. Харченко ВЛ. Хорошо известно, что течение ИБС может быть различным. Однако, очень часто ИБС сразу переходит в хроническое течение, проявляясь стабильной стенокардией напряжения Лазебник Л. Б., Постникова С. Л., . Данные Фремингемского исследования свидетельствуют, что стенокардия напряжения является первым проявлением ИБС у мужчин в ,7 случаев, у женщин в ,5 случаев. Аналогичные данные по России отсутствуют, однако тот факт, что острый инфаркт миокарда занимает относительно небольшую долю от всей смертности от ИБС, возможно, свидетельствует о том, что в нашей стране доля больных с хроническим течением ИБС еще выше Карпов Ю. А.,. Нередко ишемия миокарда может не сопровождаться болевыми симптомами, т. Однако, в подавляющем числе случаев эпизоды безболевой ишемии миокарда возникают у больных, у которых возникают и типичные приступы стенокардии бессимптомное течение хронической ИБС явление достаточно редкое Гуревич М. А., . Общеизвестно, что в основе ИБС лежит поражение коронарных артерий сердца, являющееся одним из проявлений общего атеросклероза, которое и приводит к недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы. Однако, клинические проявления ИБС и прогноз течения заболевания в каждом конкретном случае непосредственно зависят от объема и характера поражения коронарного русла Маколкин В. И., Мареев В. Ю., . Тенденция к неуклонному увеличению больных ИБС в современном мире, различные формы ее манифестации и течения обусловили необходимость выработки оптимальных критериев диагностики ИБС, определения тактики лечения, оценки его эффективности и прогнозирования риска сердечнососудистых осложнений, что, в свою очередь, предполагает выбор тех методов исследования, которые позволяют всесторонне охарактеризовать морфофункциональное состояние миокарда.