Нарушения биомеханики артерий при сердечной недостаточности и их коррекция препаратами нифедипина продленного действия

• Автор: Рябов, Алексей Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 113 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОСТОЯНИЕ АРТЕРИЙ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1.1. Современные методы исследования артерий большого круга
КРОВООБРАЩЕНИЯ
1.2. НЕЙРОГУМОРАЛЬНЫЕ ВЛИЯНИЯ НА СОСУДЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1.3. РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ сосудов ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1.4. Пролонгированные препараты нифедипина в лечении хронической
Д СЕРДЕЧНОЙ недостаточности
* ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика групп наблюдения
2.2. Компьютерная сфигмография и апекскардиография
2.3. Статистические методы
2.4. Автоматизированная система дифференциальной диагностики хронической сердечной недостаточности по данным компьютерной сфигмографии
ГЛАВА 3. НАРУШЕНИЯ БИОМЕХАНИКИ АРТЕРИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
3.1. Изменения длительности фаз сосудистого цикла
3.2. Изменения средней и экстремальной скорости фаз сосудистого цикла
3.3. Изменения среднего и экстремального ускорения фаз сосудистого цикла
3.4. Изменения средней и экстремальной мощности фаз сосудистого цикла
3.5. Изменения работы фаз сосудистого цикла
ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЯ БИОМЕХАНИКИ АРТЕРИЙ ПРИ РАЗВИТИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
4.1. Изменения длительности фаз сосудистого цикла
4.2. Изменения средней и экстремальной скорости фаз сосудистого цикла
4.3. Изменения среднего и экстремального ускорения фаз сосудистого цикла

4.4. Изменения средней и экстремальной мощности фаз сосудистого цикла
4.5. Изменения работы фаз сосудистого цикла
ГЛАВА 5. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ СФИГМОГРАФИИ В НОРМЕ И ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
5.1. Взаимодействие различных уровней артериального русла
5.2. Диагностические возможности ППП «01АОЮ8Т»
ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ ПРОЛОНГИРОВАННЫХ ПРЕПАРАТОВ НИФЕДИПИНА НА БИОМЕХАНИКУ АРТЕРИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
6.1. Изменения длительности фаз сосудистого цикла
6.2. Изменения средней и экстремальной скорости фаз сосудистого цикла
6.3. Изменения среднего и экстремального ускорения фаз сосудистого цикла
6.4. Изменения средней и экстремальной мощности фаз сосудистого цикла
6.5. Изменения работы фаз сосудистого цикла
ГЛАВА 7. ИЗМЕНЕНИЯ БИОМЕХАНИКИ МИОКАРДА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ГЛАВА 8. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Перечень условных обозначений:
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АДГ - антидиуретический гормон
АДМ - адреномедуллин
АКТ - апекскардиография
АКК - антагонисты кальциевых каналов
ГБ - гипертоническая болезнь
ГМК - гладкомышечные клетки
ДК - диагностический коэффициент
ИБС - ишемическая болезнь сердца
НУП - натрийуретические пептиды
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ппн - пролонгированные препараты нифедипина
ппп - пакет прикладных программ
РАС - ренин-ангиотензиновая система
САС - симпато-адреналовая система
СГ - сфигмография
фк - функциональный класс
ФНО - фактор некроза опухолей
хсн - хроническая сердечная недостаточность
цАМФ - циклический аденозинмонофосфат
ЭЗВД - эндотелийзависимая вазодилятация
ЭКГ - электрокардиография
ЭФГ - эндотелийзависимый фактор гиперполяризации
Н-критерий - критерий Крускала-Уоллиса
Мес! - медиана
и-критерий - критерий Вилкоксона-Манна-Уитни
Фазы сосудистого цикла:
эко - эластического компонент оттока
мко - мышечного компонент оттока
ОПОА І, II - окклюзии проксимального отдела артерии І, II
ФССД - формирования среднего сосудистого давления
АФ - антифлаттерная
БП - быстрого притока
МП - медленного притока
Фазы сердечного цикла:
СП - систола предсердий
ВПК - внутрижелудочковое перемещение крови
пд - повышение ВЖД
МИ I - максимальное изгнание I
мин - максимальное изгнание II
РИ - редуцированное изгнание
сд - снижения ВЖД
БН - быстрого наполнения
мн - медленного наполнения

сти сердца кнаружи (до левой срединно-ключичной линии и более); на ЭКГ у двух выявлены рубцовые изменения левого желудочка, у 14-ти - признаки гипертрофии левого желудочка, обнаруживаемые в том числе и при эхокардио-графии, у б-ти - только смещение электрической оси сердца влево; средний уровень холестерина в крови 4,97 ммоль/л. Все пациенты получали внутривенную терапию (пентоксифиллин), 14 - ренитек в средней суточной дозе 9,3 мг (из них один пациент дополнительно получал 50 мг атенолола, другой - корда-рон по 200 мг и дигоксин по 0,125 мг в сутки), четверо - атенолол в средней суточной дозе 25 мг.
Таким образом, общую схему исследования можно представить так (см. рис. 1).
Всем исследуемым проводилась компьютерная сфигмография (сфигмограммы сонной, локтевой, лучевой, бедренной, большеберцовой и артерии тыла стопы), а также компьютерная апекскардиография.
2.2. Компьютерная сфигмография и апекскардиография
Методика компьютерной сфигмографии была разработана В.Н. Фатенко-вым, A.B. Германовым и Л.П. Бухваловой (В.Н. Фатенков, 1990). Регистрация сфигмограмм проводилась на полиграфе «Biomedika» датчиком давления с постоянной времени 1,3. Аналоговый выход полиграфа был соединен с платой аналогово-цифрового преобразователя PCL 712, находящегося в одном из слотов расширения персональной ЭВМ. Частота дискретизации при записи сфигмограмм составила 50 Гц. Для устранения влияния различного аппаратного усиления сигнала введенные амплитуды нормировали, т.е. программно приводили их размах к единице. Колебания пронормированных амплитуд, вызванные случайными ошибками, сглаживались по методу наименьших квадратов при аппроксимации амплитуд квадратичной параболой, проходящей через пять последовательных точек. По сглаженным значениям амплитуд вычисляли первую и вторую производные сфигмограммы. Так как физический смысл первой про-