Коронарный резерв и морфофункциональное состояние левого желудочка у больных с артериальной гипертензией

• Автор: Бангару, Гириш К.Р.
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 173 с.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Первые исследования коронарных артерий

1.2. Актуальность проблемы

1.3. Нормальная анатомия передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии

1.4. Нормальная анатомия микроциркуляторного русла миокарда

1.5. Нормальная физиология коронарного кровотока

1.6. Структурные изменения в сосудистой стенке и микроцирку-ляторном русле при артериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка
1.7. Структурные изменения сосудистой стенки и микроциркуляторного русла при сахарном диабете 2-го типа (микро- и макроангиопатии)
1.8. Дисфункция эндотелия в микроциркуляторном русле при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2-го типа

1.9. Методы определения коронарного резерва

1.9.1. Недопплеровские методы определения коронарного резерва

1.9.1.1. Позитрон-эмиссионная томография (ПЭТ)
1.9.1.2. Газовая хроматография
1.9.1.3. Рентгеноденситометрия
1.9.1.4. Контрастная эхокардиография
1.9.2. Допплеровские методы определения коронарного резерва
1.9.2.1. Внутрикоронарная допплерография
1.9.2.2. Чрезпищеводная эхокардиография
1.9.2.3. Трансторакальная эхокардиография

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. План исследования
2.2. Материал исследования
2.2.1. Критерии включения/исключения в исследование
2.2.2. Краткая характеристика состава сформированных групп и принципов их отбора
2.3. Методы исследования
2.3.1. Методы диагностики при отборе больных в исследование
2.3.2. Электрокардиография
2.3.3. Стандартное допплерэхокардиографическое исследование
2.3.4. Исследование коронарного резерва
2.4. Статистические методы, используемые для анализа результатов
3. РАЗРАБОТКА НОВОГО ДОППЛЕРОВСКОГО МЕТОДА ОЦЕНКИ КОРОНАРНОГО РЕЗЕРВА
3.1. Визуализация передней нисходящей ветви левой коронарной артерии
3.2. Регистрация допплеровской кривой внутрикоронарного кровотока
3.3. Индукция фармакологической гиперемии
4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ НОРМАТИВНЫХ ПАРАМЕТРОВ НОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКОЙ МЕТОДИКИ ОЦЕНКИ КОРОНАРНОГО РЕЗЕРВА И АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ
НА ЕЕ ВЫПОЛНЕНИЕ
4.1. Влияние возраста и пола на коронарный резерв
4.2. Оценка времени, необходимого для проведения исследования
4.2.1. Зависимость времени исследования от возраста
4.2.2. Зависимость времени исследования от полового фактора
4.3. Оценка воспроизводимости новой методики

5. КОРОНАРНЫЙ РЕЗЕРВ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ГИПЕРТРОФИЕЙ ЛЕВОГО
ЖЕЛУДОЧКА
5.1. Коронарный резерв и показатели морфофункционального состояния левого желудочка у больных артериальной гипертензией
5.2. Коронарный резерв при сахарном диабете 2-го типа
6. ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ АПФ ИНГИБИТОРОМ ПЕРИНДОПРИ-ЛОМ НА КОРОНАРНЫЙ РЕЗЕРВ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ И БЕЗ СОЧЕТАНИЯ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА
6.1. Результаты лечения периндоприлом в общей группе больных с артериальной гипертензией
6.2. Влияние наличия сахарного диабета 2-го типа па результаты лечения периндоприлом у больных артериальной гипертензией
6.3. Влияние полового фактора на результаты лечения периндоприлом у больных с артериальной гипертензией
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
второй и первой скорости [Врублевский A.B., Бощенко A.A., Карпов P.C., 2004; Iliceto S., 1991].
Следует отметить, что некоторые исследователи считают, что введение контрастного вещества улучшает возможности визуализации КА [Pizzuto F. et al., 2001; Saraste M. et al., 2001].
Чрезпищеводная эхокардиография оказалась весьма надежным методом для оценки KP. Но с помощью чрезпищеводной эхокардиографии удается визуализировать только устья и проксимальные сегменты артерий [Voci Р., 2006]. Кроме того, чрезпищеводная эхокардиография требует применения дорогостоящих датчиков и чревата развитием целого ряда осложнений из-за инвазивного характера методики. [Врублевский A.B., Бощенко A.A., Карпов P.C. 2004; Iliceto S., 1991]. В связи с этим возможности ее использования в широкой диагностической практике также ограничены.
I.9.2.3. Трансторакальная эхокардиография
В связи с инвазивным характером существующих допнлерографических методик определения KP в последнее время все большее внимание уделяется поиску новых неинвазивных подходов, позволяющих с меньшими затратами и риском определять указанный показатель [Dimitrow P.P., 2002., Picano E., 2003]. Таким подходом может стать трансторакальное размещение датчика. KP определяется при этом по тому же принципу, как и в случае с интракоро-нарным введением датчика.
Первые попытки визуализировать левую КА описаны А.И. Вейменом и X. Фейгенбаумом (1976). Ствол левой КА пытались вывести из сечения корня аорты по короткой оси из левой парастернальной позиции датчика. В некоторых случаях удавалось вывести КА вплоть до ее бифуркации. Однако из-за несовершенства ультразвуковой аппаратуры в 80 годы XX века адекватная ви-