Клинико-эпидемиологическая ситуация гипертонической болезни в Ростовской обл. Дифференцированные подходы к лечению

• Автор: Плескачев, Сергей Аркадьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 209 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

ГЛАВА 3. Гендерные и возрастные особенности гипертонической болезни

ГЛАВА 4. Фармакоэпидемиологический анализ эффективности и безопасности антигипертензивной терапии у больных гипертонической болезнью в реальной клинической практике в Ростовской области
ГЛАВА 5. Жесткость и эластичность сосудов у больных гиперонической болезнью с учетом возрастных и половых особенностей
ГЛАВА 6. Клинические и патогенетические особенности гипертонической болезни, сочетающейся с мультифокальным атеросклерозом
6.1. Клинико-инструментальная характеристика больных гипертонической болезнью, сочетающейся с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (ОАНК)
6.2. Ультраструктура, некоторые морфометрические параметры, микро- и макроэлементарный состав тромбоцитов и эритроцитов у больных с гипертонической болезнью и мультифокальным атеросклерозом с окклюзионными поражениями сосудов нижних конечностей
ГЛАВА 7. Патогенетическое обоснование эффективности и безопасности лечения метопрололом и вазапростаном (ПГЕ 1) больных гипертонической болезнью, сочетающейся с мультифокальным атеросклерозом с клиникой облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей
7.1. Влияние вазапростана и метапролола на клинические биохимические и инструментальные параметры у больных ГБ в сочетании с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей
7.2. Влияние вазапростана (ПГЕ І) на ультраструктуру, некоторые морфометрические показатели, микро- и макроэлементный состав тромбоцитов и эритроцитов
ГЛАВА 8. Фармакоэкономическая эффективность антигипертензивной терапии в Ростовской области
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АГП - антигипертензивные препараты
АГС - антигипертинзивные средства
АГТ - антигипертензивная терапия
АД - артериальное давление
АКК - антагонисты кальциевых каналов
АНК - атеросклероз сосудов нижних конечностей
АРА - антагонисты рецепторов ангиотензина
АРП - активность ренина плазмы
Ат1 - ангиотензин I
Ат11 - ангиотензин II
БАБ бетта-адреноблокатор
ВАД - вариабельность АД
ГБ - гипертоническая болезнь
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ - индекс времени артериального давления
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
ИНК - ишемия нижних конечностей
ИПАД - индекс площади артериального давления
КЖ - качество жизни
КИНК - критическая ишемия нижних конечностей
ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс
ЛСК - линейная скорость кровотока
МАУ - микроальбуминурия
МИ - мозговой инсульт
МОК - минутный объем крови
МУ - модуль упругости
МЦР - микроциркуляторное русло
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

Ca2+ ii цАМФ-медиируемые сигнальные пути (T.Oonishi et al., 1997). Этими же авторами было установлено, что при механическом стрессе в присутствии внеклеточного кальция эритроциты сами продуцируют ПГЕ1 и ПГЕ2, что позволило говорить об активной роли этих клеток в регуляции микроциркуляции (Т. Oonishi et al., 1998). Выполненное недавно исследование влияния ПГЕ1 на такие параметры микроциркуляции как давление и вязкость крови в капиллярах у здоровых людей показало, что даже острое внутривенное введение ПГЕ1 не оказывает достоверного влияния на эти параметры (М. Hahn et al., 2004). Эти данные также подтверждают наличие у ПГЕ1 модулирующего эффекта, который наиболее ярко проявляется в условиях патологии.
Положительное влияние ПГЕ1 на сохранение отрицательного заряда па поверхности эритроцитов представляет особый интерес в связи с имеющимися данными относительно старения красных кровяных телец. При старении эритроцитов их агрегационная способность усиливается. Было установлено, что с возрастом эритроцитов, о котором судили по содержанию холе-стерола и липопротеидов низкой плотности, в их мембранах снижается уровень сиаловой кислоты, участвующей в создании отрицательного заряда эритроцитарной мембраны. Это приводит к повышению адгезивной способности “старых” эритроцитов и изменяет реологию крови (A.L. Handengue et al., 1998). Кроме того, было выявлено, что снижение содержания сиаловой кислоты наблюдается в случае высокого содержания холестерола и липопро-теинов низкой плотности в крови, то есть, при наличии предрасположенности к атеросклерозу. В эксперименте было показано, что повышение уровня фибронектииа в крови на начальных стадиях гипертензии усиливает агрега-ционную способность эритроцитов (D. Lominadze et al., 1998). Изучение морфо-функциопального статуса эритроцитов людей при оссенциальной форме гипертензии позволило установить повышение уровня липоперокси-дации эритроцитарных мембран при этой патологии (C. Russo et al., 1998).