Сравнительная анализ эффективности коррекции суточного профиля артериального давления различными антигипертензивными препаратами (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, диу

• Автор: Хостикоева, Айшат Самавдиновна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 74 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 Суточный профиль АД у больных АГ

1.2 Возможность коррекции суточного профиля АД основными

классами антигипертензивных препаратов

Глава II. Материалы и методы исследования:

2.1 Организация клинического исследования

2.2 Клиническая характеристика больных

2.3 Методика измерения клинического АД

2.4 Методика суточного мониторирования артериального давления
2.5 Оценка структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка
2.6 Оценка состояния сосудов глазного дна
2.7 Методы статистической обработки данных
Глава III. Результаты исследования
3.1 Влияние различных сроков терапии амлодипином на суточный профиль АД, структурно-функциональное состояние миокарда ЛЖ и состояние микрососудов глазного дна у больных АГ
3.1.1. Результаты монотерапии амлодипином
3.1.2 Влияние монотерапии амлодипином на структурно
функциональное состояние миокарда ЛЖ
3.1.3 Влияние монотерапии амлодипином на состояние
микрососудов глазного дна
3.2 Влияние терапии эналаприлом различной лительности на суточный профиль АД, структурно-функциональное состояние миокарда ЛЖ и состояние микрососудов глазного дна у больных АГ
3.2.1. Результаты монотерапии эналаприлом
3.2.2 Влияние монотерапии эналаприлом на структурно-

функциональное состояние миокарда ЛЖ
3.2.3 Влияние монотерапии эналаприлом на состояние
микрососудов глазного дна
3.3 Влияние терапии на основе индапамида различной длительности на суточный профиль АД, структурно-функциональное состояние миокарда ЛЖ и состояние микрососудов глазного дна у больных АГ
3.3.1. Результаты лечения индапамидом в виде монотерапии и в комбинации с эналаприлом
3.3.2 Влияние лечения индапамидом в виде монотерапии и в комбинации с эналаприлом на структурно-функциональное состояние
миокарда ЛЖ
3.3.3 Влияние лечения индапамидом в виде монотерапии и в комбинации с эналаприлом на состояние микрососудов глазного дна
3.4 Сравнительная оценка влияния терапии амлодипином, эналаприлом и индапамидом ± эналаприлом на суточный профиль АД, структурнофункциональное состояние миокарда ЛЖ и состояние микрососудов глазного дна у больных АГ
Глава IV. Обсуяедение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление АД ср. - АД среднее АД кл. —АД клиническое (офисное)
АДФ - аденозиндифосфат ВАР - вариабельность АД ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка ДАД (24) - АД диастолическое за 24-часа ДАД (д) -АД диастолическое дневное ДАД(н) -АД диастолическое ночное ДЭхоКГ - Допплерэхокардиография ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМ - инфаркт миокарда
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
КДР ЛЖ - конечно-диастолический размер левого желудочка
КСР ЛЖ - конечно-систолический размер левого желудочка
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
ОТС- относительная толщина стенки
ПАД (24) - АД пульсовое за
ПАД (д) -АД пульсовое за день
ПАД (н) - АД пульсовое за ночь
САД кл. - АД систолическое (офисное)
САД (24)- АД систолическое за сутки САД (д) - АД систолическое дневное САД (н) - АД систолическое ночное САС - симпатоадреналовая система
СМАД - суточное мониторирование артериального давления СНС - степень ночного снижения АД
СНС ДАД - степень ночного снижения диастолического артериального

исходной степени тяжести АГ у больного.
РСО.ООО!

п=нл
(ОДНО
□ 4 недели
недель
24 нїдели

* - р<0,05; ** - р<0,01; *** - р<0,001- достоверное различие
Рис. 4 Динамика АД днем на фоне терапии амлодипином (п=24).
р<0.001 р<0.01 р=нд
120 --100 80 60 +

исходно
□ 4 [недели
□ Ц недель едели

24 і|

- р<0,05; ** - р<0,01; *** - р<0,001- достоверное различие Рис. 5 Динамика АД ночью на фоне терапии амлодипином (п=24). Терапия амлодипином в целом по группе не изменяла исходно нормальную вариабельность АД в дневное и ночное время (табл. 2-3).
Средняя по группе СНС САД и ДАД исходно составила 14,1±1,7 и 12,8±2,4 %. На фоне терапии амлодипином СНС САД не изменилась, однако произошло достоверное увеличение СНС ДАД до 18,3±1,4 % (табл. 2-3). Исходно в группе было 7 «дипперов», 11 «нон-дипперов» и 6 «овер-дипперов». Через 24 недели терапии у всех 7-и «дипперов» сохранялся исходно