Использование электрокардиографических показателей реполяризации для диагностики гипертрофии левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией

• Автор: Кузнецов, Александр Борисович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Патофизиология гипертрофии и гипертензивного ремоделирования левого желудочка

1.2. Электрофизиологические аспекты гипертензивного ремоделирования левого желудочка

1.3. Электрокардиографическая диагностика гипертрофии левого желудочка

1.4. Распространенность и прогностическое значение гипертрофии левого желудочка

1.5. Показатели гетерогенности реполяризации желудочков у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка
1.6. Применение показателей гетерогенности реполяризации желудочков для диагностики гипертрофии левого желудочка
1.7. Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Критерии отбора пациентов
2.2. Методы обследования пациентов
2.3. Методы статистической обработки результатов
2.4. Методы объективизации результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Общая характеристика пациентов, включенных в исследование

3.2. Анализ показателей гетерогенности реполяризации желудочков у женщин
3.3. Определение критериев гипертрофии левого желудочка, основанных на показателях гетерогенности реполяризации желудочков, у женщин

3.4 Сравнение диагностических характеристик ЭКГ-критериев гипертрофии левого желудочка, основанных на показателях гетерогенности реполяризации желудочков, и комбинированных критериев с характеристиками стандартных ЭКГ-критериев у женщин
3.5. Анализ относительного риска эхокардиографической гипертрофии левого желудочка, ассоциированного с различными ЭКГ-критериями, у женщин
3.7. Сравнительный анализ влияния различных факторов на чувствительность ЭКГ-критериев гипертрофии левого желудочка у женщин
3.8. Анализ показателей гетерогенности реполяризации желудочков у мужчин
3.9. Определение критериев гипертрофии левого желудочка, основанных на показателях гетерогенности реполяризации желудочков, у мужчин
3.10. Сравнение диагностических характеристик ЭКГ-критериев гипертрофии левого желудочка, основанных на показателях гетерогенности реполяризации желудочков, и комбинированных критериев с характеристиками стандартных ЭКГ-критериев у мужчин
3.11. Анализ относительного риска эхокардиографической гипертрофии левого желудочка, ассоциированного с различными ЭКГ-критериями, у мужчин

3.12. Сравнительный анализ влияния различных факторов на чувствительность ЭКГ-критериев гипертрофии левого желудочка у мужчин
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Кроме Дисп. QTend-интервалов, в клинических исследованиях изучались такие показатели ГРЖ, как Дисп. QTapex-, JTend- и Тарех-епсгинтервалов.
Так, показано, что Дисп. QTapex-Hнтервалов увеличена у пациентов с гипертензивной ГЛЖ и коррелирует с ИММЛЖ (г -0.24) [169]. В ряде исследований отмечено увеличение Дисп. JTend-интервалов [27, 38, 169] и Тарех_ end-интервалов [169] у пациентов с гипертензивной ГЛЖ.
Таким образом, результаты клинических исследований показателей ГРЖ у пациентов с ГЛЖ носят противоречивый характер, хотя в большинстве исследований выявлено увеличение дисперсии QTenti- и JTend-интервалов у пациентов с ГЛЖ и корреляция Дисп. QTend-, QTapex- и JTend-интервалов с ИММЛЖ. Исследования других показателей гетерогенности желудочковой реполяризации - дисперсии QTapex-, JTapex- и Tapcx.end-интервалов у пациентов с ГЛЖ носят единичный характер, что не позволяет оценить клиническое значение этих показателей.
1.6. Применение показателей гетерогенности реполяризации желудочков для диагностики ГЛЖ.
Попытки использования показателей ГРЖ в качестве критериев ГЛЖ не дали однозначных результатов.
Так, в исследовании Chapman N et al. [66] выявлена слабая корреляция между Дисп. QTend-интервалов и ИММЛЖ. Показано, что максимальный QTend-интервал, но не Дисп. QTend-интервалов, независимо от других ЭКГ-параметров, предсказывает наличие ГЛЖ. Диагностические характеристики максимального QTend-интервал а в выявлении ГЛЖ не лучше широко применяемых амплитудных критериев Соколова-Лайона или Корнель-ского университета [66].
В исследовании Perkiomaki JS et al., 1996 [169] показано, что Дисп. QTapex-интервалов > 70 мс выявлена у 13 из 44 пациентов с ГЛЖ и у в 6 из 118 пациентов без ГЛЖ. Таким образом, диагностические характеристики