Годовые биологические ритмы показателей смертности, характера течения острых и хронических форм ишемической болезни сердца и эффективности лечения

• Автор: Фомина, Наталья Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 281 с. : 28 ил.

Список сокращений

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕНННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ФАКТОРАХ, ВЛИЯЮЩИХ НА ПРОГНОЗ ПАЦИЕНТОВ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Классические факторы прогноза ИБС

1.2. Биоритмологические аспекты прогноза у больных

1.2.1. Роль биологических ритмов в адаптационном

процессе

1.2.2. Суточные биологические ритмы

1.2.3. Сезонные биологические ритмы

1.2.4. Индивидуальный годичный цикл

1.2.5. Хронотерапия сердечно-сосудистых заболеваний
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных ИБС
2.1.1 .Клиническая характеристика пациентов с инфарктом
миокарда
2.1.2. Клиническая характеристика пациентов со стенокардией
2.1.3. Показатели смертности в г. Кемерово по данным ЗАГСа
2.2. Методы исследования
2.2.1. Электрокардиография
2.2.2. Эхокардиография
2.2.3. Велоэргометрия
2.2.4. Суточное мониторирование ЭКГ
2.2.5. Коронарография
2.2.6. Психометрические методы
2.2.7. Лабораторные методы
2.2.8. Биоритмологический метод
2.2.9. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Связь годовых ритмов с риском смерти взрослого населения
3.1.1. Годовые ритмы и риск смерти от в сех причин
3.1.2.Связь годовых ритмов с риском смерти от сердечнососудистых заболеваний
3.1.3. Сезон года и триместр индивидуального годичного цикла
как дополнительный фактор риска смерти от ИБС
3.2. Влияние годовых ритмов на частоту развития инфаркта миокарда
и его осложнений у больных ИБС
3.3. Анализ годовых ритмов у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, осложненный сердечной недостаточностью
3.3.1. Частота развития сердечно-сосудистых событий у пациентов инфарктом миокарда в различные сезоны года
3.3.2. Анализ частоты развития сердечно-сосудистых событий у больных инфарктом миокарда в зависимости от триместра индивидуального годичного цикла
3.4. Особенности течения заболевания у больных с хронической ИБС (результаты трехлетнего наблюдения)
3.4.1. Сезонные особенности течения ИБС

3.4.2 Клшшко-функциональные и психофизиологические показатели у больных ИБС в течение индивидуального годичного цикла
3.5. Биоритмологические особенности течения ИБС в условиях предоперационного стресса
3.5.1. Влияние индивидуального годичного цикла и сезонов года
на результаты коронарного шунтирования
3.5.2. Показатели иммунитета в различные триместры индивидуального годичного цикла
3.5.3. Влияние индивидуального годичного цикла на показатели гормонального статуса пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию
3.5.4. Сезонная и индивидуальногодичная динамика показателей системы ПОЛ-АОЗ у больных, подвергшихся коронарному шунтированию
3.6. Динамика активности сукцинатдегидрогеназы у больных со стенокардией в течение индивидуального годичного цикла и сезонов года. Место «Янтарь-Кардио» (янтарная и яблочная кислоты) в профилактике индивидуальногодичных обострений ИБС
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

артериальная гипертензия была выявлена у 463 (42,9%) пациентов.
Сопутствующие заболевания диагностированы у 425 (39,4%) больных, у 145 (13,4%) был сахарный диабет типа 2, заболевания периферических сосудов - у 132 (12,2%), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - у 58 (5,4%), ХОБЛ — у 92 (8,5%), заболевания печени и желчевыводящих путей - у 65 (6,0%), заболевания мочевыделительной системы - у 34 (5,0%) пациентов.
Суправентрикулярные и желудочковые нарушения ритма регистрировались в первые сутки у 801 (74,2%) пациентов, у 129 (11,9%) больных выявлены преходящие нарушения атрио-вентрикулярной проводимости, у 73 (6,8%) пациентов развился рецидив ИМ, у 14 (1,3%) -тромбоэмболии различной локализации, у 9 (0,8%) — фибрилляция предсердий. Частые, парные или групповые экстрасистолы регистрировались у 184 (17,1%) больных.
Умерло в стационаре 95 (8,8%) больных, из них у 41 (3,8%) больных причиной смерти была ФЖ и 33 (3,2%) - кардиогенный шок, 5 пациентов скончались от разрыва межжелудочковой перегородки, 14 - от нарастания сердечной недостаточности, два — от тромбоэмболий в системе легочной артерии.
По классификации Killip (1967) клинические признаки сердечной недостаточности (CH) IV класса (кардиогенный шок) выявлены у 49 (4,5%), III класса (отек легких) - у 57 (5,2%), II класса (умеренные признаки СН) - у 279 (25,8%), I класс (без признаков СН) - у 694 (64,3%) больных.
Средний срок пребывания в стационаре составил 19,7±1,8 (от 14 до 27)
дней.
На основании данных о сезоне года и триместре ИГЦ, с которыми совпадала дата острого инфаркта миокарда, проводился анализ сезонных и индивидуальногодичных влияний на развитие ИМ.
В трехлетнее проспективное исследование (группа В) было включено 324 больных в остром периоде инфаркта миокарда с явлениями сердечной