Прогнозирование ишемического инсульта у больных с ишемической болезнью сердца и церебральным атеросклерозом

• Автор: Четкарев, Юрий Эрикович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ Д'

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные факторы риска ишемического инсульта

1.2. Взаимосвязь центральной и церебральной

гемодинамики в патогенезе ишемического инсульта

1.3. Влияние кардиоцеребрального и цереброкардиального синдромов на течение ишемического инсульта

1.4. Кардиальная патология, сопутствующая инсульту

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка данных и
методология прогнозирования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
3.1. Клинико-инструментальные признаки ишемического инсульта
у больных с сочетанной цереброкардиальной патологией
3.2. Синдромный подход в диагностике ишемического
инсульта
ГЛАВА 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У БОЛЬНЫХ ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП
4.1. Корреляционный анализ связи сердечно-сосудистой патологии с поражением церебральных артерий
4.2. Математическая модель прогноза развития ишемического
инсульта
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
АД диаст. диастолическое артериальное давление
АД сист. систолическое артериальное давление
АД ср. среднее артериальное давление
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
БИМ безболевая ишемия миокарда
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ГБ гипертоническая болезнь
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИИ ишемический инсульт
КДО конечный диастолический объём
ксо конечный систолический объём
КТ компьютерная томография
лек линейная скорость кровотока
МА мерцательная аритмия
МАГ магистральные артерии головы
МОК минутный объём крови
МРТ магнитно-резонансная томография
НК недостаточность кровообращения
онмк острое нарушение мозгового кровообращения
псе периферическое сосудистое сопротивление
СИ сердечный индекс
соэ скорость оседания эритроцитов
инсультах. В работах Е.И. Гусева с соавт. (1991), где одновременно применялись методы транскраниальной УЗДГ (ТКУЗДГ) и ЭхоКГ для обследования больных с различными формами инсультов показано, что у пациентов с атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадии отмечается равномерное снижение JICK по внутренним сонным и позвоночным артериям приблизительно на 25 %, а диаметр внутренней сонной артерии у них на 21 % меньше, чем у здоровых лиц. В первые сутки после ИИ JICK уменьшалась на 55 %, а ударный объём крови (УОК) имел тенденцию к увеличению. Известен механизм возникновения церебральной ишемии у больных, переносящих гипертонический криз с высокими цифрами АД и высоким ПСС (Лебедева Н.В., Храпова Е.В., 1990). В этом случае вазоспазм является ведущим механизмом повышения АД. В то же время достаточно часто ИИ развивается у больных без выраженного повышения системного АД и отмечающаяся в остром периоде заболевания гипертония является скорее компенсаторной реакцией сердечно-сосудистой системы в ответ на ишемию (Плавинская С.И., Шестов Д.Б., 1990; Парфёнов В.А., 2001). Такие
гемодинамические реакции отмечаются у больных с окклюзирующим атеросклерозом брахиоцефальных артерий. Современные представления о регуляции церебральной гемодинамики учитывают влияние на уровень кровоснабжения мозга pH крови, её вязкости, деформируемости форменных элементов крови, влияние гипофизарно-надпочечниковой системы, обеспечивающей адаптационные возможности организма (Hacke W., 1991). Последние годы характеризуются преобладанием функциональных подходов к изучению церебральной гемодинамики, учитывающей состояние физиологических резервов, патологических изменений сердечно-сосудистой системы и индивидуальных особенностей организма (Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Миловидов Ю.Н., Гулевская Т.С., 1993). Атеросклероз относят