Распространенность и клиническое значение эректильной дисфункции у кардиологических больных

• Автор: Бурмистров, Вячеслав Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 5 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертензия;

БАБ - бета-адреноблокаторы;

ЖКТ - желудочно - кишечный тракт;

ИБС - ишемическая болезнь сердца; иАПФ - ингибиторы АПФ;

МИЭФ - международный индекс эректильной функции; ПССП - пероральные сахароснижающие препараты;

СД - сахарный диабет;

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания;

ФДЭ5 - фосфодиэстераза 5 типа;

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких;

ЭД - эректильная дисфункция;

ЭФ - эректильная функция.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1.1. История вопроса и терминология
1.2. Эректильная дисфункция и эндотелиальная дисфункция
1.3. Распространенность эректильной дисфункции
1.4. Эректильная дисфункция и ишемическая болезнь сердца.

1.5. Сексуальная активность и сердечно-сосудистая
безопасность
1.6. Эректильная дисфункция и артериальная гипертензия
1.7. Эректильная дисфункция и сахарный диабет
1.8. Влияние сексуальной активности на продолжительность жизни
1.9. Заключение
ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика пациентов
Давность заболевания
2.2. Характеристика лекарственной терапии пациентов, участвовавших в исследовании
2.3. Методика оценки эректильной функции
2.4. Методика анкетирования пациентов и врачей об эректильной дисфункции
ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1. Распространенность ЭД у кардиологических пациентов.

3.2. Распространенность ЭД у кардиологических пациентов в зависимости от получаемой терапии
3.3. Результаты анкетирования кардиологических пациентов.

3.4. Результаты анкетирования врачей
ГЛАВА
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Возникновение ЭД особенно часто связывают с приемом тиазидных диуретиков и р-адреноблокаторов [50, 89, 105]. В Массачусетском исследовании по изучению вопросов старения мужчины (ММАБ, 1994) статистически подтверждена роль диуретиков в возникновении ЭД [41]. По данным Vassertheil-Smoller Б. и е! а1., (1991), полученным в многоцентровом, рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании ТА1М, связанные с эрекцией проблемы выявлялись у 11% пациентов, получавших в течение 6 мес Р-адреноблокатор (атенолол) и у 28% пациентов, получавших в тиазидный диуретик (хлорталидон). Согласно результатам проведенного Ко Э.Т. и соавт. (2002) метаанализа, применение р-адреноблокаторов связано с небольшим, но статистически значимым риском возникновения сексуальной дисфункции (1 дополнительный случай на каждые 199 пациентов, получавших лечение р-адреноблокаторами в течение года), причем ЭД чаще вызывают препараты первых поколений.
Далеко не все классы антигипертензивных препаратов характеризуются одинаковым риском развития половых расстройств [97]. Согласно результатам контролируемого исследования ТОМН8, сходная частота возникновения ЭД отмечалась в группе плацебо и при длительном использовании наиболее активных гипотензивных лекарственных средств (в том числе амлодипина, доксазозина, эналаприла) [57]. Каптоприл и эналаприл улучшали половую функцию в эксперименте [43, 58], а по данным Fogari е! а1. (1998) лизиноприл улучшал сексуальную активность мужчин гипертоников. На фоне приема ингибитора ангиотензиновых рецепторов валсартана отмечена даже тенденция к повышению сексуальной активности мужчин [49]. Аналогичные данные относительно лозартана получены Саго I. е! а1. (2001) и Ьегп КЬ. е! а1. (2001). Антагонисты кальция также, по-видимому, не ухудшают мужскую половую функцию [84].