Динамика клинического статуса и показателей электрического и геометрического ремоделирования миокарда при одногодичном комплексном лечении пациентов с артериальной гипертензией 1 - 2 степени (рандомизированное, контролируемое проспективное исследование)

• Автор: Жаворонкова, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 186 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА.

ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ С ПОМОЩЬЮ СОВРЕМЕННЫХ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ

1.1 Эпидемиология артериальной гипертензии, способы контроля и стабилизации заболевания

1.2 Ремоделирование сердца: общие аспекты у больных артериальной гипертензией

1.3 Представление об электрическом ремоделировании миокарда, стадийность процесса

1.4 Геометрическое ремоделирование: эхокардиографическая динамика в процессе гемодинамической эволюции артериальной гипертензии
1.5 Внутренние взаимосвязи в ремоделировании сердца: прогностическая значимость у пациентов с АГ

1.6 Медикаментозная коррекция артериальной гипертензии: РААС и ингибиторы АПФ

ГЛАВА 2. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

2.1 Общее представление понятия качества жизни
2.2 Тревожно - депрессивные расстройства
2.2.1 Тревога, основные типы реактивных психических расстройств настроения
2.2.2 Депрессия
2.3 Взаимосвязь артериальной гипертензии и качества жизни
2.4 Коррекция факторов риска образа жизни

ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ, ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ И СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ •
ЗЛ Материалы и методы
3.2 Дизайн исследования: критерии включения, исключения, конечные точки исследования
3.3 Формирование выборки, процесс рандомизации
3.4 Методы исследования:
3.4Л. Общее описание исследования, программа наблюдения и параметры исследования
3.4.2. Методы дополнительного обследования:
3.4.2Л. Исследование электрической активности сердца
3.4.2.2. Эхокардиография
3.4.2.3. Лабораторные исследования
3.4.2.4. Исследование параметров качества жизни: опросник по качеству жизни, психометрические шкалы тревоги и депрессии
3.4.2.5. Немедикаментозные мероприятия по изменению
образа жизни и коррекции факторов риска
3.4.2.6 Вычисление риска для здоровья, ведение дневника пациента
3.5. Методики медикаментозной терапии 1
3.5.1. Основная, сопутствующая и комбинированная терапия
3.5.2. Параметры эффективности
3.5.3. Экспертиза приверженности к лечению
3.5.4. Параметры безопасности
3.6. Исключение из исследования, завершение исследования, этические нормы
3.7. Статистическая обработка материалов исследования
ГЛАВА 4. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ПАЦИЕНТОВ: ОЦЕНКА КЛИНИКИ, СОСТОЯНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ, АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ. СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК МИОКАРДА. ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА ФОНЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ
4.1. Объем наблюдений, клиническая характеристика исследуемых групп, динамика общеклинических показателей и уровня артериального давления
4.2. Оценка гипотензивной эффективности антигипертензивных средств и их влияние на профиль АД у пациентов с АГ
4.3. Динамика процессов ремоделирования сердечно — сосудистой системы у пациентов с АГ
4.3.1. Динамика скоростных детерминант электрической активности сердца
4.3.2.Взаимосвязь электрического и геометрического ремоделирования миокарда у пациентов с АГ
4.4. Особенности структурно - функциональных параметров сердца у пациентов с АГ
4.4.1.Общая характеристика геометрического ремоделирования у пациентов обеих групп
4.4.2.Характеристика структурно - функционального состояния миокарда с диастолической дисфункцией
4.5. Оценка способности антигипертензивных средств изменять ЭхоКГ параметры левого желудочка и влиять на типы геометрии ЛЖ у пациентов с АГ
4.6. Характеристика взаимосвязи структурно-функционального состояния миокарда и электрической активности сердца у пациентов с АГ в процессе гипотензивного лечения

2.2.1. Тревога
Современная жизнь часто характеризуется крайним напряжением и полна стрессовых ситуаций, так что продолжительный постоянный стресс расценивается как реальная проблема с точки зрения влияния на здоровье и, в том числе, является «фактором риска» для развития проблем со стороны сердечно - сосудистой системы (ССС), в частности проблем с АД.
Кроме того, долговременный «риск» для здоровья вследствие стресса достаточно серьезен и включает в себя ИБС, артериальную гипертензию, инсульт, мигрень, снижение сопротивляемости к инфекциям, язвы желудка, серьезную депрессию, усталость и проблемы сна. Не всегда возможно контролировать стресс, особенно вызываемый внешними стрессогенными факторами, поэтому иногда у некоторых людей развивается тревога.
Тревога и беспокойство - это нормальный ответ на ситуации, которые человек рассматривает как угрожающие для себя. Данные состояния на определенном уровне могут быть даже полезны в тех, например, случаях, когда необходимо справиться с какой-либо критической ситуацией. Однако иногда они отнюдь не столь полезны, так как:
• не опасные сами по себе, могут быть неприятны и причинять неудобства;
• Тревога часто вызывает пугающие соматические ощущения. Боль в грудной клетке, головокружение, нехватка воздуха не всегда являются признаками соматического заболевания и проходят при уменьшении тревоги [14];
• Симптомы тревоги иногда могут вызывать беспокойство о наличии серьезного заболевания, что, в свою очередь, может порождать еще большее количество симптомов тревоги, усиливая волнение и беспокойство [14];
• Достаточно интенсивные и продолжительные беспокойство и тревога могут препятствовать выполнению повседневной деятельности и активности и служить помехой в стремлении жить полноценной жизнью [47].
Беспокойство и тревога, таким образом, могут затрагивать и влиять на чувственную сферу, мысли по поводу события, работу органов и систем организма, на поведение человека [107].