Оптимизация диагностики и лечения изолированной систолической артериальной гипертензии у пожилых больных

• Автор: Марченко, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 209 с. : 32 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Изолированная систолическая артериальная: этиология и особенности патогенеза

1.2. Особенности клинической симптоматики и диагностики ИСАГ у

лиц пожилого возраста

1.3. Качество жизни у пожилых пациентов при ИСАГ

1.4. Особенности лечения ИСАГ у пожилых больных
1.5. Фармакоэкономика ИСАГ у пожилых больных
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Оценка показателей суточного профиля АД, центральной и периферической гемодинамики, качества жизни когнитивных функций пожилых лиц без сердечно-сосудистой патологии
2.2. Суточное мониторирование АД
2.3. Методы определения качества жизни
2.4. Определение показателей центральной гемодинамики и размеров полостей сердца методом эхокардиографии
2.5. Исследование центральной и периферической гемодинамики реографическим методом
2.6. Методика оценки фармакоэкономической эффективности
антигипертензивного лечения у пожилых больных с ИСАГ
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АД, ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У ЗДОРОВЫХ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

И ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С СДАГ И ИСАГ
3.1. Сравнительная оценка суточного профиля АД, центральной и периферической гемодинамики у пожилых людей без сердечнососудистой патологии и пожилых больных с СДАГ и ИСАГ
3.2. Сравнительная оценка качества жизни и когнитивных функций у пожилых людей без сердечно-сосудистой патологии и пожилых больных
с СДАГ и ИСАГ
3.3.Заключение по результатам сравнительной оценки суточного профиля АД, центральной и периферической гемодинамики, качества жизни и когнитивных функций у пожилых людей без сердечнососудистой патологии и пожилых больных с СДАГ и ИСАГ
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ КУРСОВОЙ ТЕРАПИИ АНТАГОНИСТАМИ КАЛЬЦИЯ (НИТРЕНДИПИН, НИФЕДИПИН-РЕТАРД, ИСРАДИПИН)
НА ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АД, ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, КЖ И
КОГНИТИВНЫХФУНКЦИЙ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ИСАГ
4.1. Влияние курсовой терапии нитрендипином на показатели суточного профиля АД, центральной и периферической гемодинамики, КЖ у пожилых больных с ИСАГ
4.2. Влияние курсовой терапии нифедипином- ретард на показатели суточного профиля АД, центральной и периферической гемодинамики,
КЖ у пожилых больных с ИСАГ
4.3. Влияние курсовой терапии исрадипином на показатели суточного профиля АД, центральной и периферической гемодинамики, КЖ у пожилых больных с ИСГ
4.4. Заключение по результатам изучения влияния курсовой терапии антагонистами кальция (нитрендипин, нифедипин-ретард, исрадипин) на показатели суточного профиля АД, центральной и периферической гемодинамики, КЖ и когнитивных функций у пожилых больных с

ИСАГ
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ КУРСОВОЙ ТЕРАПИИ ЭНАЛАПРИЛОМ НА ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АД, ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, КЖ И КОГНИТИВНЫХ
ФУНКЦИЙ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ИСАГ
ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ КУРСОВОЙ ТЕРАПИИ ИНДАПАМИДОМ НА ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АД, ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, КЖ И КОГНИТИВНЫХ
ФУНКЦИЙ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ИСАГ
ГЛАВА 7. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИИ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ
С ИСАГ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

именно стоимость лечения является решающим фактором, как в выборе конкретного препарата, так и в приверженности больного лечению [24].
За 10 лет стоимость гипотензивной терапии увеличилась в 4 раза. В США на лечение АГ ежегодно тратится 18,7 млрд долларов, из них 3,8 млрд долларов -на гипотензивные препараты [109].
Постепенное внедрение формулярной системы и попытка более эффективного лечения большого числа пожилых больных с ИСАГ неизбежно ставит вопрос о фармакоэкономической составляющей антигипертензивной терапии. В условиях реальной клинической практики существуют различные принципы выбора конкретного препарата для лечения больного. Многие врачи, руководствуясь «заботой» о материальном благополучии пожилого пациента, отдают предпочтение назначению дешевых лекарственных средств, которые зачастую не соответствуют стандартам. Другая часть врачей, настроена на применение чрезвычайно дорогих препаратов, часто не имеющих реальных клинических преимуществ перед более дешевыми генериками. Поэтому для научно-обоснованного, а не интуитивного или эмпирического выбора препарата необходимо проведение клинико-экономических исследований. Их целью является выбор того способа лечения, который оптимально сочетает в себе клиническую эффективность, безопасность и стоимость, а, следовательно, является наиболее приемлемым в условиях ограниченного финансирования [20, 51,52].
Фармакоэкономический анализ позволяет оптимизировать выбор того или иного способа лечения путем сопоставления расходов и получаемых преимуществ при различных вариантах лечения. При проведении фармакоэкономического анализа при лечении ИСАГ пожилого возраста необходимо учитывать основные требования: препарат должен эффективно и продолжительно снижать АД, уменьшать вероятность возникновения сердечнососудистых и церебральных осложнений, количество госпитализаций и улучшать качество жизни [8].