Структура факторов риска, поражений органов-мишеней и метаболических изменений у больных артериальной гипертензией в различных возрастных группах

• Автор: Уринский, Александр Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 2 ил.

Оглавление.

ВВЕДЕГШЕ. Цели и задачи исследования

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Терминологическая характеристика АГ

1.2 АГ как мультифакториальное заболевание. Факторы развития АГ

1.3 Особенности механизмов развития и клинической картины АГ в

зависимости от возраста

1.3.1 Частота встречаемости АГ в различных возрастных группах

1.3.2 Влияние анамнестических факторов риска (курение, наследственная предрасположенность к ССЗ) на формирование АГ в разных возрастных группах
1.3.3 Особенности влияния антропометрических и биохимических факторов на вероятность развития АГ в разных возрастных диапазонах
1.3.4 Характеристика гемодинамических параметров у больных с АГ в различных возрастных группах
1.4 Особенности артериальной гипертонии в зависимости от пола
1.5 Молекулярно-генетические аспекты АГ. Роль полиморфизма генов РААС
в развитии АГ (АСТ 235, АСТ 174, АСЕ, АОТЛ)
1.5.1 Роль М/Т235 и Т/М174 полиморфизмов гена ангиотензиногена в развитии артериальной гипертензии
1.5.2 Роль Г/О полиморфизма гена ангиотензин-превращающего фермента в развитии артериальной гипертензии
1.5.3. Роль А/С полиморфизма гена рецептора I типа к ангиотензину II в
развитии АГ
2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Объект исследования
2.2 Общеклиническое исследование
2.3 Лабораторные исследования
2.4 Инструментальные исследования
2.5 Анализ генетического полиморфизма
2.6 Статистическая обработка результатов обследования
3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Результаты исследования анамнестических факторов риска у лиц с
нормальным АД и больных АГ
3.2 Результаты исследования антропометрических и биохимических
показателей у больных с АГ и лиц с нормальным АД в различных возрастных интервалах
3.3 Результаты исследования гемодинамических и морфометрических
параметров у больных с АГ и лиц с нормальными цифрами АД в различных возрастных интервалах
3.4 Распределение вариантов полиморфизмов и частота встречаемости
аллелей генов, кодирующих структуры РААС, у больных АГ и лиц с нормальным АД в различных возрастных интервалах
4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Список сокращений.
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АКС - ассоциированные клинические состояния
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
ГМК - гладкомышечные клетки
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДДЛЖ - диастолическая дисфункция левого желудочка
ДЛП - дислипидемия
ЕОГ - Европейское общество по гипертонии,
ЕОК - Европейское общество кардиологов
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
ИИР - индекс инсулинорезистентности
ИРИ - иммунореактивный инсулин
КДР - конечный диастолический размер
КИМ - комплекс интима-медиа
ОНК - Объединенный Национальный Комитет США

уровнях ХС плазмы (менее 5,4 ммоль/л) риск развития АГ не зависит от наличия АБр298 аллели [146].
Результатом перечисленных метаболических нарушений являются развитие атеросклероза, увеличение жесткости артериального русла, ремоделирование звеньев сердечно-сосудистой системы и, как следствие, прогрессирование АГ.
1.3.4 Характеристика гемодинамических параметров у больных с АГ в различных возрастных группах.
Одним из главных морфологических и функциональных проявлений при АГ является ремоделирование сердечно-сосудистой системы. Среди гемодинамических факторов (или маркеров) ремоделирования сердечнососудистой системы выделяют гипертрофию и диастолическую дисфункцию ЛЖ, структурную перестройку комплекса интима-медиа магистральных артерий, увеличение жесткости артериального русла, а также изменение профиля показателей суточного мониторирования АД [29, 64, 99, 111, 154].
Повышенная гемодинамическая нагрузка и хроническая нейрогуморальная гиперактивация при АГ приводят к структурнофункциональной адаптации сердца, главным результатом которой является гипертрофия миокарда левого желудочка (ГЛЖ). Известно, что у больных АГ, имеющих ГЛЖ, риск развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, нарушение сердечного ритма,
внезапная смерть) увеличивается в 4 раза, риск смерти от сердечно-