Нарушения микроциркуляции у больных пневмонией и их коррекция с применением низкоинтенсивного лазерного излучения

• Автор: Кораблин, Павел Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 133 с. : 14 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Глава 1. СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ

ПНЕВМОНИЕЙ И ЕГО КОРРЕКЦИЯ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Нарушение микроциркуляции при бронхо-легочном

. ! I } *
воспалении

1.2. Лазерное излучение низкой интенсивности в лечении внебольничной пневмонии

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования
2.3. Дизайн исследования
2.4. Лазеротерапия при внебольничной пневмонии
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинико-рентгенологическая характеристика больных внебольничной пневмонией
3.2. Характеристика системной микроциркуляции при внебольничной пневмонии
3.3. Клиническая характеристика эффективности лечения больных внебольничной пневмонией
3.4. Влияние лечения на функциональные возможности
органов дыхания у больных внебольничной пневмонией

3.5. Характеристика эффективности лечения больных вне-больничной пневмонией по показателям микроциркуляции
3.6. Анализ экономической целесообразности оптимизации лазеротерапии внебольничной пневмонии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление А„ -амплитуда нейрогенных колебаний Аэ - амплитуда эндотелиальных колебаний ГБ - гипертоническая болезнь ДН - дыхательная недостаточность ЖЕЛ — жизненная емкость легких
ИК НИЛИ - инфракрасное низкоинтенсивное лазерное излучение ИЭМ - индекс эффективности микроциркуляции ЛАКК — лазерный анализатор капиллярного кровотока ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия ЛТ - лазеротерапия
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение НИЛ'Г — низкоинтенсивная лазеротерапия ОФВ ] - объем форсированного выдоха за одну секунду ИМ - показатель микроциркуляции
ПМ0КЛ — показатель микроциркуляции в процессе окклюзии
Пф.ед. - перфузионные единицы
РК - резерв капиллярного кровотока
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
ССС - сердечно-сосудистая система
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФТ - фармакотерапия
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких ЧД - частота дыхания

Перед началом лечения все пациенты подписали информированное согласие на лечение по одной из программ.
Фармакотерапия осуществлялась в соответствии с общеизвестными принципами терапии внебольничной пневмонии, ХОБЛ, гипертонической болезни [124, 125, 249, 257, 258]. Всем пациентам рекомендовалось полноценное питание, исключение алкоголя, предотвращение чрезмерных физических нагрузок и переохлаждений.
Для фармакотерапии пневмонии применялись антибактериальные препараты. При нетяжелом течении заболевания в среднетерапевтических дозах, per os применялись макролиды (азитромицин, кларитромицин) или защищенные аминопенициллины (амоксициллин с клавулановой кислотой). При тяжёлом течении пневмонии назначали 2 антибактериальных препарата: цефалоспорины III поколения (цефтриаксон) в сочетании с макролидами или проводилась монотерапия респираторными фторхинолонами (левофлоксацином) в течение 7-10 дней. Для восстановления и усиления эффективного бронхиального дренажа назначали мукорегуляторы (амброксол, ацетилцистеин), бронхорасширяющие средства (фиксированную комбинацию ипратропия бромида и фенотерола) в течение 7-10 дней.
Больные с гипертонической болезнью получали антигипертензивную терапию в составе: эналаприл 10 мг/сут., метапролол 50 мг/сут. Пациенты с ХОБЛ — бронхолитическую терапию с использованием фиксированной комбинации ипратропия бромида и фенотерола 2-3 инг./сут. В случае сочетания гипертонической болезни и ХОБЛ антигипертензивная терапия проводилась сочетанием эналаприла 10 мг/сут. и кордафлекса 40 мг/сут.
В период лазеротерапии применялись те же схемы лечения. Ассортимент лекарственных средств составляли на основе Государственного реестра лекарственных средств (2005; 2007); Энциклопедии лекарств, Регистра лекарственных средств России (2005; 2007); справочника Видаль (2005-2007). Кроме механизма действия (класс-эффектов препаратов),