Особенности течения артериальной гипертонии в сочетании с метаболическим синдромом у лиц разных этнических групп

• Автор: Абрамов, Евгений Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 124 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, ВЗГЛЯД НА ЭТНИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиология артериальной гипертонии и

метаболического синдрома

1.2 Этнические различия при артериальной гипертонии и

метаболическом синдроме

1.3 Составляющие метаболического синдрома

1.3.1 Роль ожирения в патогенезе метаболического синдрома

1.3.2 Роль инсулинорезистентности в нарушении углеводного обмена у больных с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом
1.3.3 Особенности вегетативной регуляции при артериальной гипертензии и метаболическом синдроме
1.3.4Гемодинамические особенности и
морфофункциональное состояние миокарда при
ожирении
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных
2.2. Методы исследования
2.2.1 Общее обследование
2.2.2 Исследование углеводного обмена
2.2.2.1. Проведение пробы на толерантность к глюкозе
2.2.2.2. Определение уровня инсулина
2.2.2.3. Определение уровня лептина
2.2.3 Изменения липидного спектра крови

2.2.4. Данные других биохимических методов исследования.
2.2.5. Изучение сердечно-сосудистой системы
2.2.5.1. Эхокардиография
2.2.5.2. Суточное мониторирование ЭКГ и АД, с расчетом показателей вариабельности сердечного ритма
2.3. Статистический анализ
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ УГЛЕВОДНОГО И ЛИПИДНОГО ОБМЕНА
ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ .С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
3.1 Антропометрические показатели при артериальной гипертонии с метаболическим синдромом у лиц разных этнических групп
3.2 Состояние углеводного обмена при артериальной гипертонии с метаболическим синдромом у лиц разных этнических групп
3.3. Состояние липидного обмена при артериальной гипертонии с метаболическим синдромом у лиц разных этнических групп
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
4.1. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у лиц разных этнических групп
4ЛЛ. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у лиц разных этнических групп в общей популяции
4.1.2.Гендерные различия в вегетативной регуляции сердечного ритма при метаболическом синдроме у лиц разных этнических групп

4.2. Суточный профиль АД у больных с метаболическим синдромом
4.2.1.Гендерные различия в суточном профиле АД у
пациентов с метаболическим синдромом
4.3. Морфофункциональное состояние миокарда у лиц разных этнических групп
4.4. Взаимоотношение между антропометрическими показателями, состоянием углеводного и липидного обменов, вариабельного сердечного ритма и морфофункционального состояния миокарда левого желудочка
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

гипертензии в большей степени, по сравнению с другими факторами, повышает нагрузку объемом на сердце. В дальнейшем происходит увеличение размеров ЛЖ, что обуславливает риск развития эксцентрической ГЛЖ. И наоборот, ожирение, в сочетании с артериальной гипертензией приводит преимущественно к увеличению толщины стенок ЛЖ [124].
В настоящее время ожирение рассматривается как состояние, при котором наиболее часто развивается артериальная гипертензия. Как известно, эти заболевания1 могут существовать в комбинации. Изучая изменения геометрии сердца при ожирении и АГ Кисй е! а1. [67, 124] установили преобладание концентрического типа ГЛЖ. Соответственно, у лиц с ожирением и артериальной гипертензией преобладающим изменением со стороны сердца являлось увеличение толщины задней стенки и перегородки сердца [ 124].
Кардиомиопатия при ожирении представляет собой клинический синдром хронической сердечной недостаточности, который включает все представленные выше функциональные и структурные нарушения сердца и наблюдается исключительно у лиц с ожирением тяжелой степени. При этом преобладают нарушения функции левого желудочка, а недостаточность правых отделов сердца возникает как результат повышенной циркуляции крови и недостаточности левого желудочка. В некоторых случаях определенный вклад в развитие правожелудочковой недостаточности вносит легочная гипертензия, которая развивается в связи с гипоксией, вызванной синдромом ночного апноэ, и может сопровождаться альвеолярной гиповентиляцией. Синдром ночного- апноэ отмечается более чем у 50% больных с ожирением тяжелой степени, а клинически значимая альвеолярная гиповентиляция - у 5-10% больных [74, 76].
В заключении следует отметить, что абдоминальное ожирение связано с повышенным риском заболеваемости и смертности, а также со снижением ожидаемой продолжительности жизни. У лиц с избыточным количеством жировой ткани наблюдаются нарушения структуры и функции сердца и