Роль энтеральной недостаточности в развитии белково-энергетических расстройств у больных хроническим гепатитом и циррозом печени и ее коррекция гепатамином

• Автор: Михайлов, Павел Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 174 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современные представления об энтеральной недостаточности и белково-энергетических нарушениях у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени (обзор литературы)

Глава 2. Характеристика обследуемых групп и методы исследования

Глава 3. Результаты исследования

ЗЛ. Клиническая характеристика состояния больных

3.2. Нутриционный статус больных

3.2.1. Результаты оценки пищевого рациона

3.2.2. Результаты оценки отдельных нутриционных параметров

3.2.3. Распространенность белково-энергетической недостаточности

3.3. Функционально-морфологическое состояние слизистой оболочки тонкой кишки

3.3.1. Результаты эндоскопического и гистологического исследования
3.3.2. Особенности функционирования пищеварительных ферментов тонкой кишки
3.3.3. Особенности изменения всасывательной способности
3.4. Результаты оценки качества жизни больных хроническим гепатитом и циррозом печени
3.5. Экспериментальная часть
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
4.1. Белково-энергетическая недостаточность у пациентов с хроническим гепатитом и циррозом печени

4.2. Клинико-морфологические особенности состояния слизистой оболочки тонкой кишки у больных хроническим гепатитом и циррозом печени
4.3. Состояние процессов пищеварительного гидролиза в проксимальном отделе тонкой кишки крыс с экспериментальной моделью цирроза печени
4.4. Состояние процессов пищеварительного гидролиза и транспорта в проксимальном отделе тонкой кишки у пациентов с хроническим гепатитом и циррозом печени
4.5. Результаты использования для коррекции энтеральной недостаточности препарата «Гепатамин»
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения
СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ААП аланинаминопептидаза
БЭН - белково-энергетическая недостаточность
ГЛД - глицил-Ь-лейциндипептидаза
ГФД - глицил-Р-фенилаланиндипептидаза
ИМТ - индекс массы тела
КЖСТ - кожно-жировая складка над трицепсом
КРИ - креатинино-ростовой индекс
ОМП - окружность мышц плеча
ТМТ - тощая масса тела
ХВГ - хронический вирусный гепатит
ХГ - хронический гепатит
ЦП - цирроз печени
ЩФ - щелочная фосфатаза
НСУ - вирус гепатита С
ИВУ - вирус гепатита В
К1 - йодид калия
в связи с чем их рассматривали как пациентов с криптогенным гепатитом (табл.2). В группы обследования не вошли больные с микст-гепатитами.
Таблица
Распределение больных по группам в зависимости от этиологического
фактора
Этиологический фактор 1 -я группа п (%) 2-я группа п (%) 3-я группа п (%)
ХВГ «В» 14(53,8%) 11 (47,8 %) 5 (23,8 %)
ХВГ «С» 12 (46,2 %) 12 (52,2 %) 13 (61,9%)
криптогенный гепатит 0 0 3(14,3%)
Возраст больных ХВГ «В» был от 23 до 60 лет (42,9±4,2), ХВГ «С» - 22- 61 года (45,2±3,4). Возраст больных ЦП с положительными маркерами вируса гепатита «В» составлял от 47 до 51 (50+5,0) года, с положительными маркерами вируса гепатита «С» - от 44 до 61 (52+3,0) года.
Таким образом, у всех обследованных больных в 1-й и 2-й группах установлена вирусная этиология заболевания, а в группе больных ЦП у 3-х человек (14,3 %) этиологическую причину (в том числе и алкогольную) выявить не удалось. У большинства больных - 26 (86,7 %) ХВГ «В» и у 34 (91,9 %) ХВГ «С» - не определялась ДНК вируса гепатита «В» (НВУ-ДНК) или РНК вируса гепатита «С» (НСУ-РНК) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), что свидетельствовало о низкой репликативной активности вируса или ее отсутствии у данной категории больных (Со-ринсон С.Н. 1996).
Распределение больных по группам в зависимости от клинических и лабораторных (биохимических) синдромов представлено в таблице 3.