Патогенетические механизмы и оптимизация терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - ассоциированных поражений полости рта

• Автор: Сойхер, Марина Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 165 с. : 26 ил.

Глава 1. Обзор литературы. Экстрапищеводное проявление гастрорефлюксной болезни - патология твердых и мягких тканей полости рта

1.1.Взаимосвязь патологии твердых тканей зубов и желудочно-кишечного тракта

1.2.Эпидемиология заболеваний твердых тканей зубов, ЭЗ

1.3 .Проявления ГЭРБ в полости рта

1.4. Определение некариозных повреждений поверхности твердых тканей зуба

1.5. Этиологические и патогенетические аспекты некариозных поражений зубов

1.5.1. Эндогенные факторы

1.5.1.1.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

1.5.1.2. Bulimia nervosa

1.5.2 Экзогенные факторы

1.5.2.1 .Фактор питания

1.5.2.2. Воздействие окружающей среды
1.5.2.3.Применение лекарств
1.6. Патогенез ГЭРБ - ассоциированных поражений твердых
тканей зубов ЭЗ)
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследуемых больных
2.1.1. Общестатистические данные
2.1.2. Клинико-демографическая характеристика обследованных больных
2.1.3. Критерии включения
2.1.4. Критерии исключения
2.2. Методы исследования
2.2.1. Опрос пациентов
2.2.2. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
2.2.3. Рентгенологическое исследование пищевода
2.2.4. Внутрипищеводная 24-часовая pH-метрия
2.2.5. Внутрипищеводная манометрия
2.2.6. 24-часовая электрогастрография
2.3. Стоматологическое обследование
2.4. Исследование эффективности терапии ГЭРБ
2.5. Стоматологическое лечение больных с поражением твердых тканей рта и пародонта, ассоциированных с ГЭРБ
2.6. Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. Анализ клинического и инструментального обследования больных ГЭРБ, функциональной диспепсией и здоровых лиц (собственные данные)

3.1. Клинико-демографические данные обследованных больных
3.2. Результаты эндоскопического и рентгенологического исследования пищевода у обследованных больных
3.3. Результаты 24-часового рН-метрического исследования у обследованных больных
3.4. Результаты стационарного манометрического исследования у больных с ГЭРБ
3.5. Результаты 24-часовой электрогастрографии у больных ГЭРБ и здоровых лиц
3.6. Состояние твердых тканей зубов и пародонта у больных ГЭРБ, функциональной диспепсией и здоровых лиц
3.7. Саливарная функция, буферная емкость и pH, уровень кальция и фосфора в слюне у больных ГЭРБ, функциональной
диспепсией и здоровых лиц
Глава 4. Клинические проявления заболевания, частоту рсфлюксов, моторную функцию пищевода и желудка, состояние твердых
тканей зубов и пародонта.
4.1 .Динамика клинических проявлений у больных с ГЭРБ на фоне проводимой терапии
4.2. Влияние терапии на показатели 24-часовой внутрипищеводной рН-метрии у больных с ГЭР-ассоциированной хроническим кашлем
4.3.Влияние терапии на показатели стационарной манометрии пищевода у больных с ЭРБ
4.4. Влияние терапии на показатели 24-часовой ЭГГ у больных с
ГЭРБ
4.5. Влияние терапии на заживление повреждений у больных с

4.6. Влияние медикаментозной терапии на состояние твердых тканей зубов и пародонта
4.7. Стоматологическое лечение больных с поражением пародонта и твердых тканей зубов
Глава 5. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
ВПС - верхний пищеводный сфинктер
ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ГЭР — гастроэзофагеальный рефлюкс
ККП — кислотный клиренс пищевода
НПС — нижней пищеводный сфинктер
ЭЗ - эрозия зубов
ЭГГ - электрогастрография

желудка, изменчивость формы желудка, толщина передней брюшной стенки) рекомендуется оценивать не абсолютные значения мощности, а её изменения в ответ на пищевую нагрузку, то есть - коэффициент мощности. КМ представляет собой отношение величин постпрандиального и препрандиальному ЭГГ сигналов мощности. КМ у здоровых >1.
Частотное распределение нормальных медленных волн определяется как процент времени, в течение которого регистрируются медленные волны с частотой от 2,4 до 3,6 циклов в минуту. У здоровых добровольцев данный показатель > 70%
Коэффициент неустойчивости доминирующей частоты (ОИС%) определялся как отношение стандартного отклонения частоты к её среднему значению, выражаемое в процентах. Коэффициент неустойчивости отражает изменения доминирующей частоты в течение периода регистрации ЭГГ.
Брадигастрия регистрировалась, когда доминирующие пики были в диапазоне частот от 0,5 до 2,4 циклов в минуту, тахигастрия - от 3,7 до 10 циклов в минуту, аритмия определялась, если в диапазоне частот от 0,5 до 10 циклов в минуту не было доминирующих пиков.
2.3. Стоматологическое обследование
Проводилось клиническое обследование полости рта, включающее сбор жалоб, выяснение анамнеза, осмотр губ, слизистой оболочки полости рта, обследование языка, пародонта, твердых тканей зубов. В зависимости от показаний проводилось рентгенологическое исследование зубов и костной ткани альвеолярных отростков челюстей.
Исследование твердых тканей зубов было проведено посредством осмотра при идеальном освещении после тщательного вытирания и высушивания. Были осмотрены пришеечная, щечные/вестибулярная, окклюзиные/резцовые и язычные/небные поверхности каждого зуба. При изучении тканей пародонта фиксировали наличие/отсутствие зубных отложений (бляшек), кровоточивости десен и глубину пародонтальных карманов. В некоторых случаях в це-