Сравнительная оценка стандартных методов диагностики ишемической болезни сердца в терапевтической практике для выбора тактики лечения

• Автор: Обидин, Алексей Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 98 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология ИБС

1.2. Современные требования к диагностике заболеваний сердца в терапевтической практике

1.3. Методы обследования при ИБС и их диагностическая ценность

1.3.1. Жалобы, анамнез и физикальное обследование

1.3.2. Электрокардиография

1.3.3 Нагрузочные пробы
1.3.4. Холтеровское ЭКГ-мониторирование
1.3.5. Эхокардиография, стресс-ЭхоКГ
1.3.6. Показатели липидного спектра
1.3.7. Новые методы - интракоронарный ультразвук и контрастная эхография
1.4. Коронаронарная ангиография
1.5. Прогнозирование кардиальных осложнений при “внесердечных” операциях как составная часть терапевтического заключения
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Методы диагностики ИБС, использованные до проведения коронарографии
2.3. Коронарография
2.4. Математическая модель комплексной обработки данных
Глава 3. ПОСТРОЕНИЕ ЭТАПОВ ВЫЧИСЛЕНИЙ И АЛГОРИТМИЗАЦИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ КОРОНАРНОГО РУСЛА
3.1 Сопоставление результатов функциональных тестов и данных коронарной ангиографии
3.2 Расчет показателей четырехпольной таблицы
3.3 Вычисление отношений правдоподобия для функциональных тестов
3.4 Вычисление апостериорной вероятности значимого стеноза по отношениям правдоподобия
3.5 Сопоставление значений апостериорной вероятности и данных коронарной ангиографии
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ АЛГОРИТМА В КОНТРОЛЬНЫХ ГРУППАХ
4.1 Контрольная группа пациентов с ишемической болезнью
сердца
4.2 Контрольная группа пациентов с ИБС в сочетании с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
ББИМ - безболевая ишемия миокарда
БИ - болевая ишемия
ВЭМ - велоэргометрия
ГКМП - гипертрофическая кардиомиопатия
ДСЭКГ - добутаминовая стресс-эхокардиография
ЗСН - застойная сердечная недостаточность
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
КА - коронарные артерии
КГ, КАГ - коронарная ангиография
ЛЖ - левый желудочек
ЛКА - левая коронарная артерия
НС - нестабильная стенокардия
ОАСНК - облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
ОП - отношение правдоподобия
ОХС - общий холестерин
ГЖА - правая коронарная артерия
ПМЖА - передняя межжелудочковая артерия
СЛ - синдром Лериша
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
СЭКГ - стресс-эхокардиография
ТГ - триглицериды
ФР - фактор риска
ХсЛВП, ХС ЛІ1ВП - холестерин липопротеидов высокой плотности ХсЛНП, ХС ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности ЧСС - частота сердечных сокращений ЭКГ - электрокардиография ЭхоКГ - эхокардиография

Относительные показания:
-любой положительный нагрузочный тест;
-множественные факторы риска ИБС;
-ИМ в анамнезе;
-пациенты, перенесшие пересадку сердца;
-стенокардия напряжения у следующих лиц: женщины моложе 40 лет с положительным результатом нагрузочного теста; мужчины моложе 40 лет; пациенты моложе 40 лет с ИМ в анамнезе; пациенты, готовящиеся к обширной операции.
-стенокардия III и IV ФК;
-невозможность исключения ИБС неинвазивными способами (заболевания суставов, сосудов, невозможность выполнения нагрузочного или визуализирующего тестирования).
2. Пациенты с нетипичными болями в грудной клетке
Абсолютные показания:
-высокая вероятность ИБС по результатам неинвазивных исследований; -подозрение на спазм коронарных артерий;
-боли в грудной клетке сопровождаются нарушением сократимости ЛЖ и/или явлениями сердечной недостаточности.
Относительные показания:
-невозможность исключения ИБС с помощью нагрузочных и визуализирующих тестов;
-выраженные боли в грудной клетке, несмотря на отрицательные результаты нагрузочных и визуализирующих тестов.
3.Инфаркт миокарда Абсолютные показания:
-рецидивы ишемии миокарда;
-подозрение на разрыв миокарда, разрыв сосочковой мышцы ЛЖ (симптомы острой митральной недостаточности);
-стенокардия 1П и IV ФК;