Изучение влияния различных диетических рационов на показатели цитокинового статуса и апоптоза у больных сахарным диабетом 2 типа

• Автор: Семенченко, Ирина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 19 ил.

Оглавление
Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1 Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении сахарного диабета

1.2 Современные методы оценки метаболизма у пациентов с

СД 2 типа и ожирением

1.3 Роль алиментарных факторов в коррекции метаболических

нарушений у пациентов сахарным диабетом 2 типа

1.4 Современные подходы к диетотерапии при сахарном

диабете 2 типа

Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Дизайн исследования
2.2 Клиническая характеристика пациентов
2.3 Описание методов исследования
2.3.1 Антропометрические исследования
2.3.2 Определение состава тела методом биоимпедансометрии
2.3.3 Оценка основного обмена методом непрямой калориметрии
2.3.4 Лабораторные методы исследования
2.4 Методика диетотерапии. Характеристика используемых диетических рационов у больных сахарным диабетом 2 типа
2.5 Статистические методы обработки данных
Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1 Оценка биохимических параметров у больных сахарным
диабетом 2 типа с различной степенью ожирения.
3.1.1 Оценка антропометрических параметров и метаболограммы в условиях обмена покоя у

больных сахарным диабетом 2 типа с различной степенью ожирения
3.1.2 Оценка параметров цитокиного статуса у больных сахарным диабетом 2 типа с различной степенью ожирения
3.1.3 Оценка параметров апоптоза у больных сахарным диабетом 2 типа с различной степенью ожирения
3.1.4 Оценка показателей ИПФР- 1 и ИПФР - 2 у больных сахарным диабетом 2 типа с различной степенью ожирения
3.2 Оценка эффективности персонализированной
диетотерапии у больных сахарным диабетом 2 типа
3.2.1 Влияние персонализированных рационов на антропометрические параметры и показатели состава тела у больных сахарным диабетом 2 типа
3.2.2 Влияние персонализированных рационов на показатели углеводного и липидного обменау больных сахарным диабетом 2 типа
3.2.3 Влияние персонализированных рационов на показатели метаболограммы у больных сахарным диабетом 2 типа
3.2.4 Влияние персонализированных рационов на показатели цитокинового статуса у больных сахарным диабетом 2 типа.
3.2.5 Влияние персонализированных рационов на показатели апоптоза у больных сахарным диабетом 2 типа
3.2.6 Влияние персонализированных рационов на показатели ИПФР- 1 и ИПФР - 2 у больных сахарным диабетом 2 типа

Г лава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

гипотензивного - в связи с вазодилатирущим действием и активацией мембранно-связанных ферментов (Ыа, К-АТфазы) и усилением эндотелийзависимой релаксации [76,114,148,163]. Обогащение рациона питания ЭПК и ДГК в дозе 4 г/сут. способствовало достижению антиагрегантного и гипотензивного действия [78]. Аналогичные эффекты, включая антиоксидантный, наблюдали при потреблении нерафинированных растительных масел, источников эссенциальных фосфолипидов и фитостеринов за счет уменьшения всасывания ХС в кишечнике [93].
Вопросы ограничения углеводной части рациона представляются дискутабельными. Сообщается, что в рационе пациенток с СД 2 типа и ожирением предусмотрено ограничение потребления углеводов до 55-60% от суточной нормы, тогда как при более низкоуглеводной диете существует опасность риска развития кетоацидоза [109]. Резкое снижение углеводов способствует усилению процесса глюконеогенеза, что может провоцировать эндогенную белковую недостаточность. Низкоуглеводные диеты, с преимущественным преобладанием ненасыщенных жирных кислот или белка не рекомендуются Американской Диабетической Ассоциацией, однако Джослинский диабетический центр выступает за диету с составом 40,0% углеводов, 30,0% жиров и 30,0% белка для больных с ожирением, преддиабетом, СД 2 типа или высокой предрасположенности к нему [113].
Имеются данные ряда исследований о преимущественном снижении уровня гликированного гемоглобина при низкоуглеводной диете (до 30 г/сут) в сравнении с показателем после «низкожировой» диеты (менее 30% жира от общей калорийности рациона)[14]. Сообщается о приоритетности низкокалорийной/низкоуглеводной диеты в сравнении с низкокалорийной/высокоуглеводной за счет эффективного снижения висцерального жира, улучшения чувствительности к инсулину и увеличению уровня ХС ЛГТВП [131].Однако имеются исследования о сопоставимой эффективности для снижения веса и коррекции инсулинрезистентности