Качество жизни и клинико-экономическая эффективность терапии лизиноприлом и индапамидом пожилых больных гипертонической болезнью тяжелой степени

• Автор: Николаев, Николай Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 151 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ (обзор литературы)

1.1. Эпидемиология гипертонической болезни

1.2. Исследование качества жизни у кардиологических

больных

1.3. Патогенетический выбор антигипертензивных средств

лечения пожилых больных гипертонической болезнью тяжелой степени

1.3.1. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
1.3.2. Бета-блокаторы
1.3.3. Блокаторы кальциевых каналов
1.3.4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
1.4. Формулярная система в Российской Федерации и Ом-
ской области: принципы формирования, достоинства и недостатки
Резюме
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация исследования и общая характеристика больных
2.1.1. Тип исследования

2.1.2. Критерии включения
2.1.3. Критерии исключения
2.1.4. Исходная характеристика больных
2.1.5. Дизайн исследования
2.1.6. Критерии досрочного прекращения исследования
2.1.7. Критерии эффективности
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методика исследования артериального давления
2.2.2. Методика исследования качества жизни
2.2.3. Методика оценки приверженности пациентов к лечению
2.2.4. Лабораторные методы исследования
2.2.5. Инструментальные методы исследования
2.2.6. Методы фармакоэкономического исследования
2.2.7. Методы статистической обработки полученных данных
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ
3.1. Оценка клинической эффективности комбинированной терапии липофильным (Зрблокатором метопрололом и тиазидным диуретиком гидрохлортиазидом через 24 недели лечения
3.2. Оценка клинической эффективности комбинированной терапии липофильным блокатором кальциевых каналов нифеди-пином и тиазидным диуретиком гидрохлортиазидом через 24 недели лечения
3.3. Оценка клинической эффективности комбинированной терапии липофильным ингибитором ангиотензинпревращающего

фермента 2 поколения эналаприлом и тиазидным диуретиком гидрохлортиазидом через 24 недели лечения
3.4. Оценка клинической эффективности комбинированной терапии гидрофильным ингибитором ангиотензинпревращающе-го фермента лизиноприлом и хлорбензамидным диуретиком индапамидом через 24 недели лечения
3.5. Сравнительная оценка клинической эффективности изучаемых комбинаций антигипертензивных средств через 24 недели лечения
Резюме
ГЛАВА 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРЕПАРАТАМИ РАЗНЫХ ГРУПП
4.1. Оценка качества жизни пожилых больных гипертонической болезнью при комбинированной терапии бета-блокаторами и тиазидными диуретиками на начальном этапе и через 24 недели лечения
4.2. Оценка качества жизни пожилых больных гипертонической болезнью при комбинированной терапии блокаторами кальциевых каналов и тиазидными диуретиками на начальном этапе и
через 24 недели лечения
4.3. Оценка качества жизни пожилых больных гипертонической болезнью при комбинированной терапии ингибиторами ангио-тензинпревращающего фермента 2 поколения и тиазидными диуретиками на начальном этапе и через 24 недели лечения
4.4. Оценка качества жизни пожилых больных гипертонической болезнью при комбинированной терапии гидрофильным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента лизиноприлом

ции контрольных функций КУ над качеством и объемом гарантированной государством бесплатной медицинской помощи и рациональностью расходования ресурсов является формулярная система (ФС) [29, 138].
Основной задачей ФС является обеспечение клинико-экономического равновесия при оказании медицинской помощи в соответствии со стандартами качественной клинической практики при существующих экономических параметрах [13, 41]. Об актуальности этой задачи свидетельствует то, что до настоящего времени нерационально расходуется более половины выделяемых на лекарства финансовых средств [77].
Национальным формуляром РФ является «Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств», которым ограничено применение препаратов, не зарегистрированных в государственном реестре лекарственных средств, а также лекарственных средств, опасность применения которых превышает их эффективность [40, 143].
Основная стратегическая функция формуляров заключается в определении потребности общества в лекарственных средствах. Тактическая их функция заключается в формировании эталонов для проведения клинического аудита, определении качества лекарственной помощи на всех уровнях и оценке рациональности расходов на лекарственную помощь [58, 138].
Принципы социальной защиты наиболее уязвимых групп населения РФ определены федеральным законодательством [80, 109]. При этом в рамках ФС оказание в РФ квалифицированной медицинской помощи инвалидам, включая лекарственное обеспечение, осуществляется бесплатно или на льготных условиях (Ст. 13 ФЗ № 181-ФЗ, в ред. от 29.05.02 № 57-ФЗ).
Реализуя регулирующие функции ФС, в 1998 г. Министерство здравоохранения РФ (МЗРФ) и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) определили принципы льготного обеспечения граждан лекарственными средствами [105], а в 1999 г. приняли Программу соответствующих государственных гарантий [126]. В 2000 г. М3 РФ утвержден федеральный пе-