Исследование качества жизни у больных с ранним приобретенным андрогенодефицитом в сочетании со стенокардией напряжения и вопросы оптимизации лечения

• Автор: Мансурова, Елизавета Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 102 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. ИБС - основная причина летальности мужчин

1.2. Влияние факторов риска на развитие ИБС

1.3. Современные представления о дефиците мужских половых гормонов

1.4. Андрогенодефицит и его возможная роль в развитии ИБС

1.5. Тревожно-депрессивные расстройства у мужчин с андрогенодефицитом и ИБС

1.6. Влияние ИБС и андрогенодефицита на качество жизни больных

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных, включенных в исследование
2.2. Общеклиническое обследование пациентов со стенокардией напряжения
2.3. Оценка психо-вегетативного статуса
2.4. Исследование качества жизни
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинико-лабораторные и инструментальные данные у больных стенокардией напряжения
3.1.1. Оценка связей уровня тестостерона с результатами клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования у больных стенокардией напряжения
3.2. Клиническая характеристика больных с ранним приобретенным андрогенодефицитом и стенокардией напряжения
3.2.1. Особенности стенокардии напряжения у больных с ранним приобретенным андрогенодефицитом
3.2.2.Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования у больных с ранним приобретенным
андрогенодефицитом
3.2.3. Результаты клинического исследования андрогенного и психовегетативного статуса у больных с низким уровнем тестостерона и
стенокардией напряжения
3.2.4,Оценка качества жизни у больных с ранним приобретенным андрогенодефицитом и стенокардией напряжения
3.3. Клиническая характеристика больных со стенокардией напряжения с нормальным уровнем тестостерона
3.3.1. Особенности клинической картины стенокардии напряжения при нормальном уровне мужских половых гормонов
3.3.2. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования у больных с нормальным уровнем тестостерона
3.3.3. Результаты клинического исследования андрогенного и психовегетативного статуса у больных с нормальными значениями уровня тестостерона
3.3.4. Анализ качества жизни больных стенокардией напряжения с нормальным уровнем мужских половых гормонов
3.4. Сравнительный анализ клинико-лабораторных и инструментальных данных у больных с различным уровнем тестостерона
3.5. Оценка клинического эффекта заместительной гормональной терапии и динамика качества жизни
3.6. Отдаленные результаты наблюдения за больными с различным уровнем
тестостерона
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список условных сокращений ИБС - ишемическая болезнь сердца КЖ - качество жизни ИМ - инфаркт миокарда НТГ - нарушение толерантности к глюкозе ИНСД - инсулиннезависимый сахарный диабет ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания АГ — артериальная гипертония АО - абдоминальное ожирение
ISSAM- The International Society for The Study of the Aging Male
ADAM — Androgen Deficiency in the Aging Male
ВАД - Возрастной андрогенный дефицит
ГСПС - глобулин, связывающий половые стероиды
ГРГ - гонадотропин-релизинг гормон
ЛГ - лютеинзирующий гормон
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЧАДСМ - частичный андрогенный дефицит стареющего мужчины
EAU - European Association of Urology
ДГЭА - дегидроэпиандростерон
BCP - вариабельность сердечного ритма
ИМТ - индекс массы тела
ЭКГ - электрокардиография
НРС - нарушения ритма сердца
ОТ - окружность талии
ОБ - окружность бедер
ФП - фибрилляция предсердий
ФК — функциональный класс
АД — артериальное давление
ЧСС - частота сердечных сокращений
БДТ - биологически доступный тестостерон

физкультурой и спортом, ведении домашнего хозяйства, питании, половой жизни; к запрету курения.
Надежность и высокая чувствительность методики были подтверждены в многочисленных исследованиях (Печерина Е.А., 2001; Колпакова Е.В., 1999; Мелентьев И.А., 1994; Погосова Г.В., 1998). Наряду с оценкой КЖ в целом можно определять на основе показателей по отдельным подшкалам методики конкретные причины его снижения (Зайцев В.П., 1994).
Предлагаемая методика отличается от имеющихся в настоящее время аналогов тем, что она является оригинальной отечественной разработкой, что позволяет ей наиболее адекватно оценивать КЖ именно в российских условиях. К тому же она отличается наибольшей практичностью: обследование занимает всего 4-6 минут, при этом методика обеспечивает оценку отношений больного ко всем важным изменениям образа жизни, связанным с болезнью и ее лечением.
Известно, что у больных ИБС КЖ в 2-2,5 раза ниже, чем у здоровых. Это обусловлено как тяжестью патологического процесса, так и выраженностью эмоционально-личностных нарушений, которые определяются почти у половины таких больных (Линчанская Т.П., Герасимова Е.В., 2002). Неудовлетворительная адаптация также
отрицательно влияет на КЖ пациентов, страдающих ИБС уменьшая их трудовой потенциал и профессиональное долголетие (Зилов В.Г. Ефименко М., 2000).
В целом у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями значительно ухудшается КЖ в результате постоянного истощения, вызванного неконтролируемым психическим стрессом, депрессией. Наиболее достоверным и угрожающим фактом является увеличение смертности у таких пациентов (Bush D.E. et al., 2001).