Структурно-функциональные изменения артерий у курящих мужчин в возрастном аспекте

• Автор: Петросян, Кристина Рубеновна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Курение — фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний

1.2 Функция эндотелия и ее роль в регуляции сердечно-сосудистой системы

1.3 Нарушение функции эндотелия

1.4 Методы исследования функции эндотелия

1.5 Изменения сердечно-сосудистой системы в процессе старения

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Клиническая характеристика обследованных лиц
3.2 Изучение возрастных изменений сонных артерий по данным ультразвукового исследования
3.3 Изучение структурно-функциональных изменений плечевых артерий по данным ультразвукового исследования
3.4 Оценка показателей ремоделирования сердца
3.5 Оценка возрастных изменений показателей ригидности плечевых артерий
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ГХС - гиперхолестеринемия
ДЭ - дисфункция эндотелия
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВД - индекс вазодилатации
ИКЧ - индекс курящего человека
ИМ - инфаркт миокарда
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
КДО - конечно-диастолический объем
КДР - конечно-диастолический размер
КИМ - комплекс интима-медиа
КСО - конечно-систолический объем
КСР - конечно- систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
МЖП - межжелудочковая перегородка
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
ОКО - объемная компрессионная осциллометрия
ОКС - острый коронарный синдром
ОСА - общая сонная артерия
ОТС - относительная толщина стенок (миокарда)
ПА - плечевая артерия

Список сокращений
ППА - податливость плечевой артерии ГТРГ - проба с реактивной гиперемией СПВ - скорость пульсовой волны ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания ТКИМ - толщина комплекса интима-медиа УЗДГ - ультразвуковая допплерография УЗИ - ультразвуковое исследование ФР - фактор риска
ЭЗВД - эндотелий-зависимая вазодилатация ЭНЗВД - эндотелий-независимая вазодилатация
ЕВН7 - эндотелиальный фактор гиперполяризации N0 - оксид азота Р1 - индекс пульсации Ы - индекс резистивности
ТАМХ - усредненная по времени максимальная скорость кровотока Уес! - максимальная конечная диастолическая скорость кровотока Урз - пиковая систолическая скорость кровотока

Глава I. Обзор литературы
Нарушение вазодилататорной реакции коронарных сосудов в ответ на введение ацетилхолина у больных со стенокардией может быть обнаружено даже в ангиографически нормальных участках артерий [146]. Учитывая, что перфузия миокарда обеспечивается резистивными коронарными артериями [47, 106], тонус которых зависит от вазодилатирующей способности коронарного эндотелия, дефицит NO в эндотелии коронарных артерий способен привести к миокардиальной ишемии даже при отсутствии атеросклеротических бляшек [203].
До сих пор на вопрос о первичности ДЭ при артериальной гипертонии (АГ) нет однозначного ответа [3]. Так, некоторые авторы, склонны полагать, что наблюдаемая при АГ дисфункция эндотелия является скорее следствием заболевания, чем ее причиной, и объясняют это патологической реакцией сосудов в ответ на хроническое воздействие повышенного артериального давления (АД) [177]. Одновременно существуют работы, в которых доказывается первичность ДЭ по отношению к высокому АД [154].
Ряд клинических наблюдений показывает, что у детей с нормальным АД, рожденных от родителей-гипертоников, синтез NO в сосудах и эндотелий-зависимая релаксация сосудов на ацетилхолин могут быть снижены задолго до начала повышения АД. Следовательно, недостаточный синтез N0 может быть причинным фактором развития АГ в будущем. Однако четкой корреляции между уровнем АД и ЭЗВД не выявлено. И, наконец, ЭЗВД не всегда нормализуется при снижении уровня АД [185, 186]. Отсутствие нормализации ЭЗВД на фоне лечения вполне соответствует тем фактам, что не все антигипертензивные препараты способны влиять на ДЭ. Поэтому проверка традиционно применяющихся в клинической практике антигипертензивных средств на способность корригировать ДЭ является важной клинической задачей.
Влияние нарушений липидного и углеводного обмена на развитие и прогрессирование ССЗ и их осложнений в настоящее время является