Влияние эрадикации Helicobacter pylori на состояние обменно-трофических процессов в слизистой оболочке желудка и клиническое течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

• Автор: Михалик, Дмитрий Степанович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 229 с. : 9 ил.

1.1. Современные представления о роли i i в патогенезе язвенной болезни.
1.1.1. Значение открытия i i для современной гастроэнтерологии
1.1.2. Эпидемиология i i инфекции
1.1.3. Патогенез повреждения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны при i i ассоциированных заболеваниях.
1.1.4. Современные принципы эрадикационной терапии.
1.2. Молекулы средней массы их роль и значение в оценке нарушений обменных процессов в организм.
1.2.1. Современные представления о происхождении и структуре молекул средней массы
1.2.2. Биологические свойства молекул средней массы
1.2.3. Возможности использования молекул средней массы в клинической медицине.
1.3. Морфологическая структура слизистой оболочки желудка как
критерий состояния обменнотрофических процессов в ней
1.3.1. Хронический гастрит и язвенная болезнь. Морфофункциональные параллели в слизистой оболочке желудка
1.3.2. Морфологическая структура слизистой оболочки желудка
при язвенной болезни.
1.3.3. Влияние эрадикации i i на состояние слизистой оболочки желудка
1.4. Качество жизни. Возможности использова1шя качества жизни в клинической медицине
1.4.1. Историческое развитие представлений о качестве жизни.
1.4.2. Современные методы оценки качества жизни.
1.4.3. Исследование качества жизни в гастроэнтерологии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика исследуемого контингента
2.2. Специальные методы исследования
2.3. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Молекулы средней массы в желудочном соке и слюне больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки до и после эрадикации i i.
3.2. Морфологическое состояние слизистой оболочки желудка и влияние на него антихеликобакгерной терапии
3.2.1. Исследование антрального отдела желудка
3.2.2. Исследование тела желудка
3.3. Энтропия слизистой оболочки желудка как интегративный показатель ее морфофункционального состояния
3.4. Влияние эрадикации i i на кислотообразующую функцию желудка
3.5. Качество жизни у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и влияние на него эрадикационной терапии.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИИ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В настоящее время уже накоплен достаточный опыт амбулаторного лечения больных ЯБ в поликлинических
условиях. Существенной разницы в результатах эффективности рубцевания язвенного дефекта и в процессе эрадикации НР у больных пролеченных в поликлинических условиях и в стационаре, нет , , 6, 4, 9, 6. На основании Маастрихтского соглашения2 г. Вторая линия проводится при неэффективности первой линии. Положительными сторонами многокомпонентной эрадикационной терапии являются быстрое достижение клинического улучшения и стойкий эффект эрадикации НР , , ,, 7, 5, 3, 1, 5. Терапия первой линии ингибитор протонной помпы или ранитидин висмут цитрат в стандартной дозе 2 раза в день кларитромицин 0 мг 2 раза в день амоксициллин мг 2 раза в день или метронидазол 0 мг 2 раза в день. Тройная терапия назначается на 7 дней. При использовании схем первой линии показатель эрадикации НР составляет , а частота ежегодных рецидивов дуоденальных язв снижается в среднем до 3,5, желудочных до 5,7. Применение комбинаций современных антисекреторных средств, солей висмута и эффективных антибиотиков позволяет при условии успешного подавления НРинфекции свести процент рецидивов до 5 в год и менее , 0, 8, 4, 9. В многочисленных работах показана эффективность применения схем, включающих макролиды для эрадикации НР. Макролиды показывают максимальный бактерицидный эффект в отношении НР среди всех применяемых в схемах антибиотиков. Этот эффект является дозозависимым и реализуется при применении кларитромицина в дозе мг в сутки , , , 9, 4.