Влияние [В]#32#1-агонистов и холинолитиков на вариабельность сердечного ритма у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей ишемической болезнью сердца

• Автор: Петухова, Елена Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 115 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Сокращения, используемые в работе

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Сочетание бронхообструктивных заболеваний и ишемической болезни сердца

1.2. Вариабельность сердечного ритма у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ с сопутствующей ИБС

1.3. Влияние бронхолитиков на ВСР

1.3.1. Влияние р2-агонистов на ВСР

1.3.2. Влияние холинолитиков препаратов на ВСР

1.3.3. Влияние комбинированных бронхолитиков на ВСР

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Оценка ВСР у больных Б А и ХОБЛ с сопутствующей ИБС
2.2. Оценка влияния р2-агонистов и холинолитиков на ВСР у больных БА и ХОБЛ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИСЛЕДОВАНИЙ.
3.1. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ БА И ХОБЛ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ИБС И ЕЕ ДИНАМИКА ПОД ВЛИЯНИЕМ р2—АГОНИСТОВ И ХОЛИНОЛИТИКОВ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ
3.1.1 ВСР у больных БА и ХОБЛ, в т.ч. с сопутствующей ИБС
3.1.2. Влияние фенотерола на ВСР
3.1.3. Влияние сальбутамола на ВСР
3.1.4. Влияние ипратропиум бромида на ВСР
3.1.5. Влияние беродуала на ВСР
3.2. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ БРОНХОЛИТИКОВ ДЛИТЕЛЬНОГО
ДЕЙСТВИЯ НА ВСР У БОЛЬНЫХ БА И ХОБЛ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ИБС
3.2.1. Влияние сальметерола на ВСР

3.2.2. Влияние тиотропиум бромида на ВСР
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Сокращения, используемые в работе:
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертензия
БА - бронхиальная астма
БОЗ - бронхообструктивные заболевания
БОП - бронхообструктивная патология
ВНС - вегетативная нервная система
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор
ДИ - доверительный интервал
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ИБ - ипратропиум бромид
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КА - катехоламины
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОКС - острый коронарный синдром
ОФВ, - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ОШ - отношение шансов
НР - небулайзер
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз
ПНС - парасимпатическая нервная система
СНС - симпатическая нервная система
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ФК - функциональный класс
ХЛС - хроническое легочное сердце
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография

БА устанавливалась на основании критериев, рекомендованных международной программой GINA-2006 [101].
У 61 пациента БА выявлена сопутствующая ИБС, в том числе у 55 стенокардия напряжения II ФК, у 6 - стенокардия напряжения III ФК, 9 человек имели ПИКС. В исследование не включались больные с ОКС, жизнеугрожаемыми аритмиями, фибрилляцией предсердий, ХПН, декомпенсированной ХСН, обострением язвенной болезни желудка и ДИК, онкопатологией.
Пациентов были разделены на 4 подгруппы, их характеристика
представлена в таблице 3.
Пациенты Пой подгруппы однократно ингалировали 0,2 мг фенотерола гидробромида (беротек, Boehringer Ingelheim, Германия) в дозированном аэрозоле, затем с интервалом не менее 4-х часов 0,5 и 1 мг через небулайзер (Pari Master, Германия).
Пациенты 2-ой подгруппы однократно ингалировали 0,2 мг
сальбутамола (вентолин, Glaxo Welcome, Англия) в дозированном аэрозоле, затем с интервалом не менее 4-х часов 2,5 и 5 мг с помощью небулайзера.
Пациенты 3-ей подгруппы ингалировали ипратропиум бромид
(атровент, Boehringer Ingelheim, Германия) 0,04 мг в дозированном аэрозоле, 0,25 и 0,5 мг через небулайзер.
Пациенты 4-ой подгруппы - ингалировали беродуал (0,04 мг
ипратропиум бромида и 0,1 мг фенотерола гидробромида) в дозированном ингаляторе и в те же временные промежутки раствор беродуала (0,25 , 0,5 и 0,5, 1 мг ипратропиум бромида и фенотерола гидробромида соответственно) с помощью небулайзера.
В день исследования больным отменялись бронхолитики других групп, а также антиангинальные препараты длительного действия. Всем пациентам ограничивались физические нагрузки, а за 1 час до предполагаемой ингаляции и в течение 2 часов после нее больные находились на постельном режиме.