Нормализация липидного спектра крови у пациентов с абдоминальным ожирением при наличии противопоказаний к медикаментозной коррекции

• Автор: Горбунов, Александр Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 101 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ .
ВВЕДЕНИЕ
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ГИПОЛИ1ШДЕМИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ ОЖИРЕНИЕМ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1. Липидные факторы риска у больных ожирением .
2. Тактика гиполипидемических вмешательств при ожирении.
3. Вопросы безопасности вмешательств при ожирении
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Дизайн исследования
2. Объект исследования .
3. Протокол исследования
4. Методы исследования
5. Статистические методы
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава I. Клинические особенности больных с абдоминальным ожирением и противопоказаниями для лекарственной коррекции
липидного спектра.
Глава 2. Эффекты коррекции липидного спектра у больных с абдоминальным ожирением при использовании БАД к пище Экстракт мицелия вешенки ОВОДгель
2.1. Гиполипидемичсские эффекты БАД к пище
Экстракт мицелия вешенки ОВОДгель
2.2. Поддержание гиполипидемических эффектов при использовании БАД к пище Экстракт мицелия вешенки ОВОДгель .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .
ВЫВОДТЛ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ .
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ аланиновая аминотрансфераза
АпоА аполипопротеин А
АпоВ аполипопротеин В
БАД биологически активная добавка
ГГТ гамма глютамил фансферааза
ГМГ КоА гидроксиметилглутарил коэнзим А
ИБС ишемическая болезнь сердца
ЯМР ядерномагнитный резонанс
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ


Оценить возможность поддержания гиполипидемических эффектов в результате повторных курсов применения БАД к пище «Экстракт мицелия вешенки ОВО-Д(гель)». Дать рекомендации по нормализации липидного спектра крови у пациентов с абдоминальным ожирением при противопоказаниях к применению статинов и отказе пациентов от коррекции веса. НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. В работе впервые показаны возможности немедикаментозной коррекции липидного спектра у пациентов с абдоминальным ожирением и противопоказаниями к применению препаратов группы статинов, отказывающихся от изменений пищевого поведения и двигательной активности. Установлено, чго повторные курсы БАД к пище «Экстракт мицелия вешенки ОВО-Д(гель)» позволяют удерживать липидный профиль крови в пределах, близких к оптимальному, несмотря на отказ пациентов от изменения пищевого поведения и двигательной активности. Установлена положительная реакция пациентов на такой тип терапии. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Разработана методика для коррекции липидного спектра крови у пациентов, отказывающихся от изменений пищевого поведения и изменения режима двигательной активности путем использования БАД к пище «Экстракт мицелия вешенки ОВО-Д(гель)». Указанная методика применима при невозможности использования медикаментозных вариантов коррекции дислипидемии. ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 6 статей, из них 1 в рецензируемом журнале из перечня ВАК. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены на XII ежегодной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, ноябрь г. Инновационные технологии в условиях многопрофильного стационара», посвященной -летию МУЗ «ОГКБ №1 им. Кабанова А. Н.» (Омск, июнь г. К числу особенностей пациентов с дислипидемиями и абдоминальным ожирением, имеющих противопоказания к применению статинов, следует отнести наличие артериальной гипертензии, жировых гепатозов и стеатогепатитов, нарушений углеводного обмена, отягощенной наследственности по сердечно-сосудистой патологии и ожирению, стойкую приверженность к типу пищевого поведения и малоподвижному образу жизни. Для целей нормализации липидного спектра крови у пациентов с абдоминальным ожирением и отказом от изменения пищевого поведения возможно применение БАД к пище «Экстракт мицелия вешенки ОВО-Д(гель)» в виде -дневного курса один раз в три месяца в дозе 0 мг в сутки. Применение повторных курсов один раз в три месяца ведет к стойкому эффекту нормализации липидного спектра крови. ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Разработанные в диссертации положения используются в работе терапевтической службы поликлиники МУЗ «ОГКБ №1 им. Кабанова А. Н.» и в учебном процессе (имеются акты внедрения). СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ. Список литературы включает источника на русском языке и 5 иностранных источников. Основными липидными факторами риска на сегодняшний день считаются уровни общего холестерина выше 5,0 ммоль/ji, холестерина липопротеинов низкой плотности выше 3,0 ммоль/л, триглицеридов выше 1,7 ммоль/л, концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности менее 1,0 ммоль/л для мужчин и менее 1,2 ммоль/л для женщин (при фенотипировапии гиперлипидемии по Д. Фредриксону фракция холестерина липопротеинов высокой плотности не учитывается). Указанные уровни приняты для лиц без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний. Как проявление дислипидемии расценивается и отношение общего холестерина к холестерину липопротеинов высокой плотности более 5,0 [8, 9]. Эти данные основываются на результатах многочисленных экспериментальных, клинических и эпидемиологических исследований, показавших существование статистических и патогенетических связей между характером и выраженностью нарушений липидного спектра крови и тяжестью и скоростью прогрессирования атеросклероза, прежде всего коронарных артерий, и его клинических проявлений. Приоритет экспериментального изучения роли липидов в развитии атеросклероза принадлежит отечественным ученым А. И. Игнатовскому, Н. В. Стуккею, Н. Н. Аничкову, С.