Варианты анемического синдрома у женщин репродуктивного возраста с миомой матки

• Автор: Горностаева, Жанна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Великий Новгород
• Количество страниц: 103 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Роль кровотечений в развитии анемии
1.2. Современные представления о механизмах развития анемии
у больных миомой матки
1.3. Влияние эндокринной системы на развитие анемии
1.4. Методы диагностики анемического синдрома
1.5. К вопросу о лечении анемии у больных миомой матки
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика исследованных больных
2.2. Методы исследования крови
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Роль повышенной кровопотери в развитии анемии у
больных миомой матки
3.2. Варианты анемического синдрома у больных миомой матки
3.3. Влияние гормонов на показатели красной крови, феррокинетику, содержание эритропоэтина

3.4. Соотношение эстрогенов и прогестерона у больных
миомой матки при железодефицитной анемии и анемии
хронических болезней
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Среди самых распространённых заболеваний человека анемия занимает первое место (Воробьёв П.А., 2001). Будучи даже умеренной, анемия значительно ухудшает качество жизни, а так же переносимость инфекций (Лехмус Т.Ю., 1998; Латышова Ф.Д., 2000; Усачева Е.И., 2000; Лосева М.И. с соавт., 2001; Сайфутдинов Р.Г. с соавт., 2001). В большинстве случаев анемия является не самостоятельной нозологической формой, а следствием нарушения питания, хронических кровопотерь или симптомом некоторых заболеваний. При миоме матки анемия встречаются в 20 раз чаще, чем в популяции (Кочалина Т.С., 2002).
В развитии анемии, несомненно, свою роль играют кровопотери, но даже при их отсутствии у больных с миомой матки часто выявляется анемия (Василевская Л.Н., 1985; Вихляева Е.М., 2001). Традиционная терапия анемии у данной группы больных препаратами железа зачастую не даёт желаемого результата (Аркадьева Г.В., 1999; Дворецкий Л.И., 2003), что, вероятнее всего, свидетельствует о других механизмах развития анемии, кроме дефицита железа.
Миома развивается на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогенемии. Фундаментальный труд Рябова С.И. «Половые железы и кровь» (1971) наиболее полно освещает вопросы влияния половых гормонов на кроветворение и обмен железа в организме. Однако эти исследования выполнялись в 60-е годы двадцатого века, когда еще не было высокоинформативных методов определения гормонов и запасов железа в организме. Современные исследования, направленные на изучение влияния гормональных расстройств на феррокинетику и выработку эритропоэтина очень немногочисленны.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика исследованных больных.
Для изучения распространённости анемии у пациенток с миомой матки, влияния гиперполименорреи на развитие анемического синдрома, эффективности лечения анемии у этой категории больных препаратами железа обследовано 513 женщин с миомой матки, находившихся на лечении в родильном доме № 1 Великого Новгорода.
Размер увеличенной матки был менее 12 недель беременности и в среднем составил 7-8 недель беременности. Средний возраст обследуемых 44,1 ±1,9 лет. У всех женщин изучались показатели красной крови - уровень гемоглобина, количество эритроцитов, цветовой показатель. Обращалось внимание на наличие гиперполименнореи, эффективность лечения препаратами железа.
Нормальными мы считали менструации, продолжительностью 3-4 дня, с наличием небольших (1-2 мм в поперечнике) сгустков в малом количестве (Чернуха Е.Г., 2002; Воробьёв П.А., 2001). Менструация продолжительностью от 5 - 7 и более дней, чрезмерно обильными в первые 2-3 дня, со сгустками; мы рассматривали, как гиперполименорею (Белошевский В.А. с соавт., 2003).
Из этой группы для изучения особенностей анемического синдрома у женщин репродуктивного возраста с миомой матки проведено клиническое обследование 85 больных. Средний возраст обследуемых женщин составил 42,3±0,8 года. У всех женщин размер увеличенной матки достигал 7-8 недель беременности.
Все больные дали информированное согласие на проведение исследования и были обследованы по общепринятой методике. До обследования женщины не получали терапию препаратами железа,