Бронхиальная астма, ассоциированная с дисплазией соединительной ткани: особенности течения заболевания

• Автор: Друк, Инна Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 195 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

3.1 Клинико-анамнестическая характеристика больных бронхиальной астмой, ассоциированной с

дисплазией соединительной ткани

3.2 Характеристика клинической картины бронхиальной астмы в фазе ремиссии

ГЛАВА 4. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
4.1 Уровень личностной и реактивной тревожности, характеристика невротических расстройств больных бронхиальной астмой, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани
4.2 Алекситимический радикал в структуре личности и тип реагирования на болезнь больных бронхиальной астмой, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
5.1 Исходный вегетативный тонус больных бронхиальной астмой, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани
5.2 Мозговой кровоток и цереброваскулярная реактивность больных бронхиальной астмой, ассоциированной с

дисплазией соединительной ткани
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА - бронхиальная астма
вдет - выраженная форма НДСТ
вне - вегетативная нервная система
ГВС - гипервентиляционный синдром
ГКС - глюкокортикостероиды
дет - дисплазия соединительной ткани
ИВМР - индекс вазомоторной реактивности
ИВТ - исходный вегетативный тонус
КА - коэффициент ауторегуляции
КО - коэффициент овершута
Кр- - коэффициент реактивности на гипокапническую нагрузку
Кр+ - коэффициент реактивности на гиперкапническую нагрузку
ЛОБИ - Ленинградский опросник Бехтеревского института
лек - линейная скорость кровотока
мдет - маловыраженная форма НДСТ
ндст - недифференцированная дисплазия соединительной ткани
пне - парасимпатическая нервная система
ППГВ - проба с произвольной гипервентиляцией
пев - пиковая скорость выдоха
ПФМ - пи кф лоуметрия
РаСОз - парциальное давление углекислого газа в альвеолярном воздухе
СА - сила ауторегуляции
СкА - скорость ауторегуляции
емк - система мозгового кровообращения
сне - симпатическая нервная система
ткдг - транскраниальная допплерография
ТРБ - тип реагирования на болезнь
ТША - Торонтская шкала алекситимии
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ФВД - функция внешнего дыхания
ЦВР - церебро-васкулярная реактивность
чдд - частота дыхательных движений
ША - шкала астении
ШВН - шкала вегетативных нарушений
шнд - шкала невротической депрессии
ШОФР - шкала обсессивно-фобических расстройств
шс - шкала самооценки Спилбергера Ч.Д., Ханина Ю.Л.
шт - шкала тревоги
БаЮ2 - насыщение гемоглобина кислородом
Уш - ЛСК, усредненная по времени
Ув - ЛСК в систолу
Усі - ЛСК в диастолу

фектные» волокна и углеводно-белковые комплексы [31], так и в угнетающем действии на соединительную ткань ГКС [142].
В этих единичных работах не проводился целенаправленный анализ вегетативных нарушений при БА, ассоциированной с ДСТ. Между тем, присутствие вегетативного дисбаланса и при БА, и при ДСТ, а так же вовлеченность нейрогенной дисфункции в патогенез БА и функциональных диспластикоза-висимых расстройств не вызывают сомнений. Кроме того, если психологические аспекты БА в научном плане реализованы достаточно разносторонне и систематизированы [7, 21, 48, 61, 80, 81, 104, 111, 115, 127, 193], а особенности психологического статуса пациентов с ДСТ, хотя и диффузно, малоструктурировано, представлены в работах многих авторов [28, 57, 58, 66, 79, 146], то психосоматические соотношения, формирующиеся при БА, протекающей на фоне ДСТ, ранее не изучались. Вместе с тем, рассмотрение многофакторной, системной модели заболевания, учитывающей соматический, психологический и социальный аспекты внутренней патологии, может позволить оптимизировать лечебный и реабилитационный процессы.
Вышеприведенные клинические данные, безусловно, подтверждают одну из основных парадигм концепции наследственной дисплазии соединительной ткани, согласно которой ДСТ является фоновой основой, определяющей особенности течения ассоциированной патологии с тенденцией к частому рецидивированию и хронизации, меньшей эффективности традиционных схем лечения, участию в формировании клинической картины заболевания практически всех органов и систем организма [28, 31, 58, 77, 89, 146, 148]. Однако, механизмы влияния диспластикозависимых изменений на формирование указанных особенностей течения ассоциированной БА до конца не ясны. Дальнейшее изучение БА, ассоциированной с ДСТ имеет большой научный и практический интерес, так как позволит не только углубить наши представления об этих формах патологии, но и, в конечном счете, улучшить качество оказания помощи пациентам через осуществление дифференцированных комплексных лечебных программ.