Особенности динамики церебрального кровотока у пожилых больных с артериальной гипертонией на фоне антигипертензивной и липидснижающей терапии

• Автор: Сударева, Наталья Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 152 с. : 8 ил.

Список сокращений и специальных терминов.
АГ- артериальная гипертония
АД- артериальное давление
АЛТ- аланинаминотрансфераза
АПФ- анги'отензин'превращающий фермент
АС- атеросклеротические изменения
АСТ- аспартатаминотрансфераза
ВСАЛ- левая внутренняя сонная артерия
ВСАП- правая внутренняя сонная артерия
ГЗП- гемодинамически значимые препятствия кровотоку
глж- гипертрофия левого желудочка
ДАД- диастолическое артериальное давление
ИА- индекс атерогенности
ИАПФ- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
ИБС- ишемическая болезнь сердца
ИСАГ- изолированная систолическая артериальная гипертония
КФК- креатинфосфокиназа
ЛПВП- липопротеиды высокой плотности
ЛПИІ- липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП- липопротеиды очень низкой плотности
ЛС- липидный спектр
МАГ- магистральные артерии головы
мк- мозговой кровоток
НБАЛ- левая надблоковая артерия
НБАП- правая надблоковая артерия
НМК- нарушение мозгового кровотока
онмк- острое нарушение мозгового кровообращения

ОСАЛ- левая общая сонная артерия
ОСАП- правая общая сонная артерия
ОХ- общий холестерин
ПАЛ- левая позвоночная артерия
ПАП- правая позвоночная артерия
ПО- период отмены
РЭГ- реоэнцефалография
САД- систолическое артериальное давление
СМАД- суточное мониторирование артериального давления
ССЗ- сердечно-сосудистые заболевания
ТГ- триглицериды
ТИМ- толщина интимы-медии
ткдг- транскраниальная допплеросонография
ТПГР- тетраполярная грудная реография
УЗДГ- ультразвуковая допплерография
ФК- функциональный класс
чсс- частота сердечных сокращений
ЭРФ- эндотелиальный релаксирующий фактор
эхокг- эхокардиография
NO- оксид азота
S- систолическая скорость кровотока
R1- resistive index, индекс периферического сопротивления
PI- pulsatility index, пульсационный индекс
S/D- систолодиастолическое соотношение

ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВОТОКА У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ НА ФОНЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ И ЛИПИДСНИЖАЮЩЕЙ
ТЕРАПИИ.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиологическая и клиническая значимость артериальной
гипертонии
1.2. Возрастные особенности артериальной гипертонии
1.3. Закономерности формирования гипертонической ангиопатии
1.4. Мозговой кровоток при хроническом повышении АД
ГЛАВА И. ОРГАНИЗАЦИЯ ЭКСПЕРИМЕНТА. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
II. 1. Характеристика больных
Н.2. Процесс исследования
И.З. Протокол исследования
11.4. Методы исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
III. 1. Результаты лечения метопрололом в виде монотерапии и в сочетании с аторвастатином (1/1А группы)
Ш.2. Результаты лечения моэксиприлом в виде монотерапии и в сочетании с аторвастатином (П/ПА группы)
Ш.З. Результаты лечения фозиноприлом в виде монотерапии и в сочетании с аторвастатином (Ш/ША группы)
Ш.4. Результаты лечения квинаприлом в виде монотерапии и в сочетании с аторвастатином (1УЛУА группы)
III.5. Результаты лечения амлодипином в виде монотерапии и в сочетании с аторвастатином (У/УА группы)
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

факт объясняется тем, что помимо ранее перечисленных структурных изменений церебральных артерий, АГ обусловливает появление их функциональных расстройств. В первую очередь это относится к реактивности церебральных сосудов. К факторам, влияющим на состояние цереброваскулярной реактивности у больных с цереброваскулярной патологией на фоне АГ относятся:
• возраст больного
• длительность АГ
• тяжесть АГ
• величина'индекса ночного снижения АД
• наличие гемодинамически значимого поражения магистральных артерий головы
• наличие изменений интракраниальных сосудов
• наличие и. особенности предшествующей антигипертензивной терапии
С точки зрения тактики проведения антигипертензивной терапии важно учитывать возможности ауторегуляции мозгового кровообращения, которая определяется как способность поддерживать адекватный уровень мозгового кровотока, несмотря на изменение перфузионного давления путем развития вазодилатации и вазоконстрикции [5,64]. При нормотонии мозг сохраняет постоянство кровотока в очень большом диапазоне среднего АД - от 40 до 160 мм рт.ст.; у лиц с АГ эти границы смещаются резко вправо, то есть нижний предел ауторегуляции мозгового кровотока может находиться на уровне 110 мм, рт.ст. По мере развития АГ резистивные артерии мозга приобретают способность к дополнительному сужению при повышении АД, вследствие чего объемный мозговой кровоток остается стабильным даже при, высоких значениях АД. С другой стороны, способность тех же сосудов к вазодилатации уменьшается, и при возникновении гипотензии, в том. числе медикаментозной, мозговой