Эффективность небулайзерной терапии и особенности нарушений ритма сердца у больных бронхиальной астмой в период обострения

• Автор: Дискаленко, Ольга Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 114 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Перечень сокращений, условных обозначений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность бронхиальной астмы

1.2. Причины смертности при бронхиальной астме

1.3. Фармакотерапия бронхиальной астмы

1.4. Клинические эффекты бета-2-адреномиметиков

1.5. Проведение небулайзерной терапии в лечении больных бронхиальной астмой

1.6. Структура и возможные механизмы аритмий при бронхиальной астме

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы
2.2.2. Лабораторные методы
2.2.3. Исследование функции внешнего дыхания
2.2.4. Электрокардиографическое исследование и суточное мониторирование
2.2.5. Эхокардиографическое исследование
2.3. Методы лечения
2.4. Методика небулайзерной терапии
2.5. Методы математической обработки результатов
Глава 3. НЕБУЛАЙЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ
3.1. Оценка клинических показателей у больных бронхиальной астмой
при поступлении и в процессе лечения
3.2. Оценка показателей гемодинамики и бронхиальной проходимости у
больных бронхиальной астмой при поступлении и в процессе лечения
3.3. Оценка терапии у больных с обострением бронхиальной астмы на догоспитальном этапе
3.4. Эффективность небулайзерной терапии у больных бронхиальной астмой в период обострения в зависимости от наличия передозировки бета-2-адреномиметиков на догоспитальном этапе
Глава 4. СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ
4.1. Частота встречаемости аритмий у больных бронхиальной астмой в период обострения по результатам стандартной электрокардиографии
4.2. Частота встречаемости аритмий у больных бронхиальной астмой в период обострения по результатам холтеровского мониторирования Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ АД - артериальное давление;
АС - астматический статус;
БА - бронхиальная астма;
ГКС - глюкокортикостероиды;
ДИ - дозированные ингаляторы;
ИБС - ишемическая болезнь сердца;
и- ГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды;
ЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка в диастолу (см);
ЖЕЛ (1УС), л - жизненная емкость легких;
КДО ЛЖ - конечный диастолический объем ЛЖ (мл);
КСО ЛЖ - конечный систолический объем ЛЖ (мл):
КДР - конечный диастолический размер (см)
КСР - конечный систолический размер (см)
ЛАГ - легочная артериальная гипертензия ЛЖ - левый желудочек
МКБ- 10- Международная классификация болезней 10-го пересмотра ММ ЛЖ - масса миокарда ЛЖ (г);
МОС 25% (ГЕГ-75%) - макс. объемная скорость на выдохе 25% ФЖЕЛ; МОС 50% (ГЕБ 50%) - макс.объемная скорость на выдохе 50% ФЖЕЛ; МОС 75% (ГЕГ25%)- макс. объемная скорость на выдохе 75% ФЖЕЛ; МЖП - толщина межжелудочковой перегородки в диастолу (см); ОФВ-1/ЖЕЛ (ГЕУ-1/1УС) (%Д) - индекс Тиффно;
ОФВ, (ГЕУ|), л - объем форсированного выдоха за 1 секунду;
ПСВ - пиковая скорость выдоха;
СОС 25-75% (ГЕБ 25-75%) - средняя объемная скорость;
Твыд. - время выдоха.
ТОА - тяжелое обострение астмы;
ФВД- функция внешнего дыхания;

бронхиальной обструкцией, исчезающей либо спонтанно, либо под влиянием лечения. (“Бронхиальная астма. Глобальная инициатива 2002)
В таблице 2 отражено распределение больных по возрасту начала приступов.
Таблица
Распределение больных по возрасту начала приступов
Пол Возраст(лет) Итого абс., (%)
до 20, абс., % 21-30, абс., % 31-40, абс., % 41-50, абс., %
Мужчины
(3,2) (12,9) (16,1)
Женщины 9 30
(9,6) (32,3) (32,3) (9,6) (83,9)
Итого 12 30
(12,9) (32,3) (46,2) (9,6) (100)
Как видно из таблицы 2 начало приступов в возрасте до 40 лет было у подавляющего большинства обследованных - 84 больных (90.4 %).
Отягощенная наследственность прослеживалась в 64% случаев. Длительность заболевания колебалась от 0,5 до 20 лет и составила в среднем
9,7 ±4,1 лет.
Необходимым условием отбора для всей группы больных БА было отсутствие анамнестических, клинико-инструментальных данных за наличие ишемической болезни сердца (ИБС). Под явным указанием на ИБС подразумевалось наличие ангинозного синдрома, наличие в анамнезе перенесенных инфарктов миокарда, ишемические изменения по данным ЭКГ и суточного мониторирования ЭКГ.
Распределение больных по длительности заболевания представлено в таблице 3.