Методология комплексной оценки иммунной системы у часто болеющих детей с патологией ЛОР-органов

• Автор: Джамалудинов, Юнускади Асхабалиевич
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 198 с. : 91 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 .Актуальность проблемы часто и длительно болеющих детей.

1.2. Методология оценки иммунного статуса человека: возможности и ограничения

1.3. Роль патологии ЛОР органов в структуре заболеваемости группы часто и длительно болеющих детей, факторы риска формирования группы ЧБД.
1.4. Состояние системного клеточного и гуморального иммунитета у часто и длительно болеющих детей, место иммунотропной терапии в комплексном лечении этих детей.
1.5. Функциональное значение лимфоидного глоточного кольца Пирогова-Вальдейера и состояние местного иммунитета у часто и длительно болеющих детей.

Глава 2. Материалы и методы исследований

2.1. Характеристика группы ЧБД с патологией глоточной и нёбных миндалин.

2.2. Определение популяционного и субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови.
2.3. Определение уровня сывороточных иммуноглобулинов.
2.4. Определение антител классов М и к вирусам простого герпеса 1 и 2 типов.
2.5. Морфологические исследования.
2.6. Методика иммуногистохимических исследований.
2.7. Характеристика использованных для иммуногистохимических исследований моноклональных антител.
2.8. Морфометрия и статистическая обработка материала.

Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Анализ особенностей клинического состояния обследованных
детей
3.2. Состояние системного клеточного иммунитета вгруппеЧБДс патологией глоточной и нёбных миндалин
3.3. Патоморфология лимфоидного глоточного кольца и клиникоиммунологическая оценка состояния местного клеточного иммунитета у ЧБД с патологией глоточной и нёбных миндалин
3.4. Состояние макрофагально-моноцитарного звена местного клеточного иммунитета у ЧБД с патологией глоточной и нёбных миндалин
3.5. Состояние системного гуморального иммунитета у ЧБД с патологией глоточной и нёбных миндалин
3.6. Состояние антиген-специфического иммунного ответа у ЧБД с патологией глоточной и нёбных миндалин
3.7. Состояние местного гуморального иммунитета лимфоидного глоточного кольца у ЧБД с патологией глоточной и нёбных миндалин
3.8. Иммуногистохимические исследования лимфоэпителиального симбиоза, состояния апоптоза и пролиферативной активности клеток лимфоидной ткани глоточного кольца в группе ЧБД с патологией глоточной и нёбных миндалин
3.9. Клинико-иммунологическая значимость взаимосвязей показателей системного и местного иммунитета у ЧБД с патологией глоточной и нёбных миндалин
3.10. Методология комплексной оценки иммунного статуса у ЧБД с патологией глоточной и нёбных миндалин
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложение

Список сокращений.
АГ - антиген
АТ - антитело
ЧБД - часто болеющие дети
ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции
ИГХ — иммуногистохимия
МАТ - моноклональные антитела
CD - кластер дифференцировки, обозначающий принадлежность клетки к той или иной клеточной популяции или субпопуляции лимфоцитов.
CD 3, 4, 8, 16, 20 - популяции и субпопуляции Т- и В-лимфоцитов и естественных киллеров
TCR-a- Р - рецепторы альфа-бетта на Т-лимфоцитах TCR-y-б - рецепторы гамма-дельта на Т-лимфоцитах DAB- диаминобензидин
ТНФ-a - тумор-некротический фактор - альфа ИФ-у - интерферон - гамма
ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-5 - интерлейкины -1,-2, -4, -5 Toll-подобные рецепторы — рецепторы врождённого иммунитета Г.-э. - гематоксилин-эозин п/з - поле зрения ув. - увеличение
IgG, IgGl, 2, 3,4 - иммуноглобулин G и его субклассы IgM — иммуноглобулин М
IgA, IgAl, 2 - иммуноглобулин А и его субклассы

С учетом высокой распространенности болезней глотки у детей, анализ по отдельным нозологическим формам по обращаемости показал, что наиболее часто регистрируются острые заболевания глотки — в 39% случаев, аденоиды - в 28,5% и гипертрофия небных миндалин — 17,8% случаев. Хронический тонзиллит у этих детей выявлен в 10% случаев, хронический фарингит в 4,6%. Аналогичный анализ по данным профилактических осмотров показал, что с одинаковой частотой встречаются аденоиды — 25,2%, гипертрофия небных миндалин — 25,2%, хронический тонзиллит - 24%, острые заболевания глотки - 17,7% и хронический фарингит - 7,8%. При этом у этих же детей, относящихся к группе ЧБД, патология глоточной миндалины достаточно часто сочетается с неврологическими нарушениями [61].
Как видно из приведенных данных литературы, патология ЛОР-органов занимает доминирующее положение в структуре заболеваемости группы ЧБД и эта патология затрагивает, в основном лимфоидное глоточное кольцо. Морфофункциональные особенности этой ткани обуславливают характер острого и хронического воспаления, происходящего в ней. При гиперплазии ткани лимфоидного глоточного кольца (в частности, аденоидных вегетаций) и сопутствующего воспаления первичная вирусная инфекция, являющаяся доминирующей у ЧБД, находит благоприятные условия для персистенции и иммунодспрессивного воздействия на эффекторные механизмы местного иммунитета. Деструктивный эффект вирусной инфекции на функциональное состояние лимфоидной ткани служит, в свою очередь, “триггерным” механизмом запуска инфекционнозависимых иммунопатологических состояний, а также аутоиммунных реакций [20,172,240,241]. При этом чаще всего встречаются поражения носоглоточной миндалины в виде аденоидных вегетаций и аденоидитов. Эти поражения составляют более 50% всех случаев патологии ЛОР-органов у ЧБД [11,20].