Вестибулярная дисфункция и ее роль в ухудшении качества жизни больных

• Автор: Козина, Ирина Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 271 с. : 116 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Г лава 1 .Обзор литературы

1.1 Современные аспекты этиопатогенеза, клиники,

диагностики и лечения вестибулярной дисфункции

1.2. Общее понятие «качество жизни» и использование

данного критерия в медицине

1.3. Целесообразность применения исследований показателей качества жизни у пациентов с вестибулярными

нарушениями в клинической практике

Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.1.1. Характеристика основной выборки
2.1.2. Характеристика контрольной группы
2.2. Методы исследования объективных данных пациентов
с вестибулярной дисфункцией
2.2.1. Общий план обследования больных
2.2.2. Методы исследования функционального состояния вестибулярного и звукового анализатора
2.2.3. Целесообразность применения дополнительных методов обследования у пациентов с вестибулярными расстройствами
2.3. Методология и методы исследования показателей
качества жизни
2.3.1. Общие принципы использования специального опросника
у пациентов с вестибулярной дисфункцией в клинической практике
2.3.2. Методология применения в клинической практике специального опросника для пациентов с вестибулярной дисфункцией
2.4. Общие принципы лечения при вестибулярной дисфункции

2.5. Методы статистической обработки полученных данных
Результаты собственных исследований
Глава 3. Оценка параметров исследования при динамическом наблюдении за пациентами с кохлеовестибулярным синдромом
3.1. Изменение результатов объективных данных
(по данным показателей видеоокулографии)
3.2. Мониторинг параметров специального опросника
3.3. Статистически обоснованная взаимосвязь между показателями объективных диагностических тестов и параметров опросника
специального опросника
Обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения:
Приложение№1. Протокол исследования
Приложение №2. Образцы регистрационных карт исследования
Приложение №3. Протокол разработки специального опросника
для пациентов с вестибулярной дисфункцией
Приложение №4. Текст опросника
Приложение №5. Схема курса лечебной терапии
Приложение №6. Документы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БМ - болезнь Меньера;
БТ - битермальный тест;
ВБСН - вертебрально-базилярная сосудистая недостаточность;
ВН - нистагм направленный вверх;
ВНГ - видеонистагмография;
ВНС - вегетативная нервная система;
ВОГ - видеоокулография;
/.! ! I — дирекционное преобладание нистагма;
ЖС - жизнеспособность;
Касо. - коэффициент асимметрии;
КВС — кохлеовестибулярный синдром;
КЖ - качество жизни;
КТ - компьютерная томография;
ЛА - лабиринтная асимметрия нистагма;
ЛН - левонаправленный нистагм;
МПОКЖ - международный проект оценки качества жизни;
НН - нистагм направленный вниз;
03 - общее здоровье;
ОКИ - оптокинетический нистагм;
ПЗ - психологическое здоровье;
ПН - правонаправленный нистагм;
р - вероятность «нулевой» или «альтернативной» гипотезы (отсутствие различий);
РФФ - ролевое физическое функционирование;
РЭГ - реоэнцефалография;
РЭФ - ролевое эмоциональное функционирование;
СМК - скорость медленного компонента нистагма;
СФ — социальное функционирование;
УЗДГ - ультразвуковая диагностика головы;
которые больные как бы «привыкают» к своему заболеванию и перестают обращать внимание на его симптомы. У таких пациентов можно зарегистрировать повышение уровня КЖ, что, однако не будет означать регрессию болезни (Сыркин A.JI., Печорина Е.А., Дриницина С.В., 1998; Мартынов А.И., Степура
О.Б., Пак JI.C. и др., 1999).
В настоящее время используется более 400 опросников (Ионова Т.И., Новик A.A., Сухонос Ю.А., 1998). В клинической практике выделяют три основных типа опросника: общие, частные и специальные (Колпакова Е.В., 2000; Левин М.Я., Таймазова В.А., Орехова Л.Ю. и др., 2001).
Общий опросник позволяет изучать состояние здоровья больных в целом, без учета специфики заболевания и лечения. Также данный вид опросника может успешно применяться при оценке КЖ у здорового населения (например, в популяционных исследованиях). Примером общих опросников является опросник SF-36; опросник EQ-5D.
Специальные опросники отражают специфику заболевания и его лечения. Существуют опросники для оценки КЖ у пациентов с остеопорозом, рассеянным склерозом и др
Частные опросники оценивают не состояние здоровья в целом, а отдельные составляющие КЖ (настроение, уровень депрессии, болевого синдрома). Например, опросник «The Hamilton Depression Rating Scale in normals and depressives».
Фундаментальные научные разработки по КЖ сделаны за рубежом, где опубликовано более 10 тыс. работ по данной тематике. Имеется множество публикаций по различным специальностям с использованием показателей ЮК (Cluff L.E., 1981; Jem S., 1990; Oosterveld W.J., 1991; Walter P.J., 1992; Sjoland
H., Caidahl K., Wiklund I. et al., 1997; Merinsky O., Kollender Y., Inbar M. et al., 1997; Oosterveld W.J., 2000). В последнее время отечественные исследователи все чаще стали осознавать актуальность данной проблемы и уделять внимание в своих научных трудах данной теме. Наибольшее применение в клинической практике параметры КЖ нашли в таких разделах медицины как кардиология,