Особенности гормональной коррекции при женском транссексуализме

• Автор: Косинова, Виктория Александровна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 121 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОСНОВНЫЕ УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Понятие транссексуализма. Современное состояние проблемы

1.1.1. Современные представления о транссексуализме

1.1.2. Этиология и патогенез транссексуализма

1.2. Соматические и гормональные особенности при женском

транссексуализме

1.2.1. Соматические особенности при женском транссексуализме
1.2.2. Гормональные особенности при женском
транссексуализме
1.2.3. Гормоны надпочечников при женском
транссексуализме
1.3. Особенности гормональной коррекции при женском транссексуализме
1.3.1. Общий подход к лечению транссексуализма
1.3.2. Особенности гормонального лечения при женском
транссексуализме
1.3.3. Влияние андрогенотерапии на выработку кортикостероидов при
женском транссексуализме
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы исследования
2.1.1. Клинический метод исследования
2.1.2. Радиоиммунологический метод исследования
2.1.3. Метод иммуноферментного анализа
2.1.4. Функциональная проба на стимуляцию с церукалом
2.1.5. Метод высокоэффективной жидкостной хроматографии
2.1.6. Статистические методы исследования

2.2. Характеристика материала исследования
2.3. Организация и процедура исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА У ЛИЦ С ЖЕНСКИМ ТРАНССЕКСУАЛИЗМОМ
3.1. Результаты исследования гипофизарных гонадотропинов в сыворотке крови у лиц с женским транссексуализмом
3.2. Результаты исследования пролактина в сыворотке крови у лиц с женским транссексуализмом
3.3. Результаты исследования половых гормонов в сыворотке крови у лиц с женским транссексуализмом
3.4. Результаты исследования тиротропного гормона в сыворотке крови у лиц с женским транссексуализмом
3.5. Результаты исследования адренокортикотропного гормона в сыворотке крови у лиц с женским транссексуализмом
3.6. Результаты исследования гормонов надпочечников в сыворотке крови у лиц с женским транссексуализмом
3.7. Результаты корреляционного анализа гормональных показателей у лиц с
женским транссексуализмом
ГЛАВА 4. ГОРМОНАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ У БОЛЬНЫХ ЖЕНСКИМ ТРАНССЕКСУАЛИЗМОМ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА У ЛИЦ С ЖЕНСКИМ ТРАНССЕКСУАЛИЗМОМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
4.1. Гормональная коррекция у больных женским
транссексуализмом
4.2. Результаты исследования изменения гормонального статуса у лиц с женским транссексуализмом при проведении гормональной
терапии
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

остеопороза [Lips Р. et al., 1996; van Kesteren P. et al., 1996; Goh H.H. et al., 1997; Миланов H.O. и др., 1999; Калинченко С.Ю. и др., 2000].
Van Kesteren и соавторы (1996) отметили обратно пропорциональную зависимость между показателями плотности кости и уровнями ЛГ и ФСГ в сыворотке крови у транссексуалов, получавших гормональное лечение. Оказалось, что у больных ЖТС при проведении андрогенотерапии по сравнению с мужскими транссексуалами, получавшими заместительное лечение эстрогенами, наблюдались более высокий уровень ЛГ и меньшая плотность кости. Авторы данного наблюдения объясняют этот факт недостаточной дозой вводимых препаратов Т или несоблюдением больными режима их введения и предлагают использовать уровень ЛГ как критерий адекватности заместительной гормональной терапии.
У овариэктомированных лиц с ЖТС, получавших андрогенотерапию в инъекциях, при уровне Т в крови 34,4 нмоль/л наблюдалось снижение уровней ЛГ (снижение частоты его секреции при неизменной амплитуде) и ФСГ в сыворотке крови примерно на 50% [Spinder N.F. et al., 1989]. Последний факт противоречит результатам исследований, проведенных Serafmi Р. с соавторами (1986), из которых следует, что кратковременное введение больших доз Т не вызывает изменения секреции ФСГ или чувствительности гипофиза к ГРГ-стимуляции, и объясняется различием в длительности воздействия Т.
Таким образом, можно предположить, что в формировании отрицательной обратной связи между половыми гормонами и гонадотропинами у овариэктомированных больных ЖТС играет большую роль высокий уровень Т, нежели эстрогены, образовавшиеся в результате его ароматизации. Это заключение основано на сравнении уровней Э2 в сыворотке крови, которые оказались примерно одинаковыми у больных ЖТС, получавших заместительную гормональную терапию после удаления гонад и здоровыми женщинами в раннюю фолликулярную стадию менструального цикла [Spinder Т. et al., 1989].