"Фертильность и половая функция мужчин при метаболическом синдроме"

• Автор: Романова, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РОЛЬ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ОТКЛОНЕНИЙ В НАРУШЕНИИ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ У МУЖЧИН

(обзор литературы)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Характеристика методов лечения

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Углеводный и липидный обмен
3.3. Гормональный профиль
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ У МУЖЧИН ПРИ
МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ
ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТФОРМИНА В СОЧЕТАНИИ С ТЕСТОСТЕРОНЗАМЕЩАЮЩЕЙ ТЕРАПИЕЙ
ПРИ ЛЕЧЕНИИ МУЖЧИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С
МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертония
АТТГ - антитела к тиреоглобулину
ГИ - гиперинсулинемия
ДАД - диастолическое артериальное давление
имт - индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
ИРИ - иммунореактивный инсулин
лг - лютеинизирующий гормон
лпвп - липопротеиды высокой плотности
лгшп - липопротеиды низкой плотности
МАУ - микроальбуминурия
мк - мочевая кислота
МКБ-10 - международная классификация болезней 10 пересмотра
МКФ - мужская копулятивная функция
мс - метаболический синдром
мт - масса тела
нтг - нарушение толерантности к глюкозе
НУО - нарушения углеводного обмена
ОА - оксид азота
ОБ - окружность бедер
ОТ - окружность талии
охс - общий холестерин
гтгтт - пероральный глюкозотолерантный тест
ПРЛ - пролактин
САД - систолическое артериальное давление
сжк - свободные жирные кислоты
Тз -трийодтиронин
Т4 - тироксин свободный
тг - триглицериды
Тест - тестостерон
ТТГ - тиреотропный гормон
ФНО-а - фактор некроза опухоли-а
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЧСС - число сердечных сокращений
DQEB - Ducth Eating Behaviour Questionnaire
IIEF - International Index of Erectile Function

По мнению Ю.В.Зимина (1998) диагностическая ценность перорального теста в диагностике метаболического синдрома возрастает, если наряду с концентрацией глюкозы и ИРИ определять еще и уровень С-пептида в плазме крови. В качестве критериев метаболического синдрома автор предлагает концентрации С-пептида более 1,2 нмоль/л до начала теста и более 1,4 нмоль/л через 2 ч. после приема 75 г глюкозы [33].
Р.Саго (1991) считает, что достаточно достоверным критерием наличия инсулинорезистентности является снижение отношения концентрации глюкозы крови (в мг/дл) к уровню ИРИ (в мкЕд/мл) ниже 6 (при измерении концентрации глюкозы в ммоль/л количественным критерием является значение 0,33 [96].
В настоящее время все авторы оценивают состояние углеводного обмена по критериям, предложенным Всемирной Организацией Здравоохранения. Согласно им, углеводный обмен считается нормальным, если уровень содержания глюкозы в плазме венозной крови натощак составляет менее 6,1 ммоль/л, а через 2 ч. после нагрузки 75 г глюкозы - менее 7,8 ммоль/л. Если же уровень глюкозы натощак менее 6,1 ммоль/л, но через 2 ч. находится в пределах от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то это состояние классифицируют как нарушение толерантности к глюкозе. Если же уровень глюкозы плазмы крови превышает 6,1 ммоль/л натощак и/или превышает 11,1 ммоль/л через 2 ч, то ставится диагноз сахарного диабета [ВОЗ, 1999].
Эти показатели статистически достоверно отличаются от аналогичных параметров практически здоровых лиц при наличии даже одного клинического признака метаболического синдрома. Дальнейшее прогрессирование синдрома характеризуется достоверным нарастанием уровня ИРИ по сравнению с контрольной группой через 2 ч после нагрузки глюкозой. При данной стадии гиперинсулинемии уже может иметь место нарушение толерантности к глюкозе. Наконец, гиперинсулинемия натощак и понижение индекса Саго отмечаются только в далеко зашедших клинических