Репродуктивная система женщин с врожденным гипопитуитаризмом: клинические, гормонально-метаболические аспекты диагностики и комбинированной заместительной терапии

• Автор: Донина, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 8 ил.

Оглавление

Список принятых сокращений

Введение

Актуальность проблемы

Цель и задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость

Апробация работы и публикации

Объем и структура работы

ГЛАВА 1. Обзор литературы «Метаболические и клинические особенности вторичного гипогонадизма у женщин»

1.1 Гормон роста - история вопроса

1.2 Понятие, классификация и эпидемиология
1.3 Структура и регуляция синтеза СТГ
1.4 Взаимодйствие половых стероидов и гормона роста
1.5 Состояние гипоталамо-гипофизарной области у женщин с
врожденным гипопитуитаризмом
1.6 Особенности липидного обмена
1.7 Гормон роста и костный метаболизм
ГЛАВА 2. Материалы и методы
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.1.1 Объем и структура исследования
2.1.2 Исследование полового развития и состояния репродуктивной системы у женщин с врожденной соматотропной недостаточностью

2.1.3 Состояние гипоталамо-гипофизарной области по данным магнитно-резонансной томографии
2.1.4 Содержание липидных фракций при различных формах гипопитуитаризма и влияние заместительной гормональной терапии половыми стероидами на содержание липидов
2.1.5 Исследование минеральной плотности и минеральной массы костной ткани при различных клинических формах гипопитуитаризма
2.2. Методы исследования
2.2.1 Клиническое обследование
2.2.2 Гормональные исследования
. 2.2.3 Биохимические исследования
2.2.4 Рентгенологическое исследование
2.2.5 Магнитно-резонансная томография
2.2.6. Денситометрическое исследование
2.2.7 Ультразвуковое исследование
2.2.8 Цитологическое исследование
2.3. Статистический анализ
ГЛАВА 3. Результаты исследований
3.1 Половое развитие и состояние репродуктивной системы у женщин с врожденной соматотропной недостаточностью
3.2 Состояние гипоталамо-гипофизарной области по данным магнитно-резонансной томографии
3.3 Содержание липидных фракций при различных формах гипопитуитаризма и влияние заместительной гормональной терапии половыми стероидами на содержание липидов

3.4 Минеральная плотность и минеральная масса костной ткани при гипопитуитаризме
3.5 Клинический пример
ГЛАВА 4. Обсуждение собственных результатов
4.1 Половое развитие и состояние репродуктивной системы у женщин с врожденной соматотропной недостаточностью
4.2 Состояние гипоталамо-гипофизарпой области по данным магнитно-резонансной томографии
4.3 Содержание липидных фракций при различных формах гипопитуитаризма и влияние заместительной гормональной терапии половыми стероидами на содержание липидов
4.4 Минеральная плотность и минеральная масса костной
ткани при гипопитуитаризме
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

соматотропного гормона. Чем дольше длительность заболевания, тем более устойчивым и сложившимся оказывается обмен липопротеинов, тем более, когда особенности его метаболизма закладываются в детстве, что происходит при врожденном дефиците ГР. Подтверждением этому могут служить изменения липидных фракций, появляющиеся уже через несколько лет дефицита соматотропного гормона [17,18,19,29,39].
Современные исследования подтверждают как факт наличия нарушений липидного обмена, так и эффективность терапевтического вмешательства: нормализация биохимических показателей вследствие
терапии ГР может обладать протективным эффектом и способствовать снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза. Для женщин заслуживает особого внимания перспектива применения комбинированной терапии рГР и эстрогенов.
1.2 Гормон роста и костный метаболизм
Гормон роста - один из ведущих регуляторов метаболизма костной
ткани в любом возрасте. Эффекты гормона роста в костной ткани зависят от
возрастного периода: у детей и подростков основное действие гормона роста
заключается в стимуляции линейного роста костей, после закрытия зон роста
- в поддержании процессов костного ремоделирования, преимущественно за
счет стимуляции костеобразования. Как известно, процессы костного
ремоделирования проходят непрерывно на протяжении всей жизни
ремоделирования заключается в смене фаз резорбции и формирования
костной ткани. ГР способствует дифференцировке и активации остеобластов,