Диабетическая нейропатия: этиология, патогенез, особенности клинического течения и лечение

• Автор: Галстян, Гагик Радикович
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 210 с. : 22 ил.

Список сокращений. ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных. Метотды исследования. Методы исследования сенсомоторной функции периферической нервной системы. Методы оценки автономной нервной функции
2. Методы исследования состояния . Определение нитритов, нитратов плазмы крови, активности ЫОсшггаз и ТФРИ в биопатах кожи и грануляционной ткани. Исследование распределения давления опорной поверхности стопы. Методы статистического анализа. ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ. Частота диабетической полинейроптии анализ характера и тяжести симптоматической формы диабетической полинейропатии. ГЛАВА 4. ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ, АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ И ЛЕТАЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ XI1ЫМ ДИАБЕТОМ. Влияние автономной нейропатии на состояние микроциркуляции нижних конечностей. ГЛАВА 5. ТРАНСФОРМИРУЮЩЕГО ФАКТОРА РОСТА У БОЛЬНЫХ С НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ. Больные испытывают трудности при вставании с положения сидя, при осмотре обращает на себя внимание спонтанные или вызванные перкуссией подергивания мышц бедра.


Наиболее частой формой диабетической нейропатии является дистальная симметричная полинейропатия, с вовлечением мелких немиелнншированных, средних и крупных миелинизированных чувствительных и двигательных волокон. Поражение топких иемиелиншировапиых волокон происходит на ранних стадиях заболевания и может протекать без клинических или элсктрофизиологичсских проявлений. Выявлено, что ДПН сопровождается потерей нервных волокон кожи и нарушениями кровотока в системе интраневральной сосудистой системы 3. Клинические проявления поражения мелких нервных волокон включают болевые ощущения, имеющие поверхностный характер, аллодинии, болезненное чувство жжения, с последующим переходом в гипоалгезию. При поражении мелких нервных волокон
имеет место снижение температурной чувствительности, проявления автономной нейропатин в виде снижения функции потоотделения, нарушения вазомоторной реакции. При исследовании тактильной чувствительности следует пользоваться монофнламентом 1,0 гр, отсутствие реакции при прикосновении со стороны пациента более в чем 2 точках свидетельствует о наличии нейропатии. Дифференциальная диагностика проводится с алкогольной нейропатией, связанной с ВИЧинфекцией, отравлениями солями тяжелых металлов. Крупные нервные волокна ответственны за моторную функцию, вибрационную, холодовую чувствительность. Проявлениями начальных изменений является заметение проводимости по нервному волокну, выявляемое при нейромиографии. Как и основное заболевание, сосудистые осложнения сахарного диабета являются клинически гетерогенными и этиологически мультифакториальными.