Особенности адаптации кардиореспираторной системы у беременных низкого акушерского риска

• Автор: Алексеева, Лилия Лазаревна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 123 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 Обзор литературы. Закономерности изменений кардиореспираторной

системы у беременных

1.1. Понятие о функциональной системе «мать-плацента-плод»

1.2. Адаптационные реакции организма

1.3. Особенности функции кардиореспираторной системы у беременных

1.4. Взаимоотношения симпатической и парасимпатической систем при

неосложненном течении беременности

1.5. Состояние фетоплацентарной системы при неосложненном течении

беременности
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3 Результаты исследований и их обсуждение
3.1. Особенности течения беременности и родов у беременных низкого
акушерского и перинатального риска
3.2. Клинико-диагностическая оценка некоторых гематологических и биохимических показателей у беременных низкого акушерского и перинатального риска
3.3. Особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы у
беременных низкого акушерского риска
3.3.1. Основные показатели суточного мониторирования АД
3.3.2. Эхокардиография и данные холтер- ЭКГ у беременных низкого
акушерского риска
3.3.3. Исследование адаптивных реакций кардиореспираторной системы
у беременных низкого акушерского риска
3.3.4. Кислотно-основное состояние и газы крови у беременных группы низкого 73 акушерского и перинатального риска
3.3.5. Состояние фетоплацентарной системы у беременных низкого акушерского 79 и перинатального риска
ГЛАВА 4 Результаты регрессионного, дисперсионного и дискриминантного анализов в прогнозировании адаптационных возможностей организма
у беременных низкого акушерского риска
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Развитие беременности возможно в результате сложных адаптационных процессов, складывающихся из согласованного взаимодействия различных частей биологической системы для достижения устойчивого функционирования фетоплаценгарного комплекса.
Адаптационные реакции у беременных сопровождаются гиперволемией, усилением активности тканевых окислительно-восстановительных процессов, гиперкинетическимтипом циркуляции(Шехтман М.М., 1991; СитарскаяМ.В., Козлов Л.А., Исмагилов М.Ф., Сафина Э.Р., 1998).
Важную роль играет функциональная перестройка кардиореспираторной системы, от деятельности которой в значительной степени зависит поддержание нового энергетически более высокого уровня гомеостаза (Перельман Ю.М., Луценко М.Т., 1986; Поморцев A.B., 1998; Шевелев A.B., 2001, Жигунова И.А., 2002).
Нарушение адаптационно-компенсаторныхмеханизмов приводит к развитию осложнений беременности. Показано, что угрожающее прерывание беременности, ранний токсикоз, преэклампсия беременных являются проявлениями дезадаптации (Гармашева Н.Л., 1972; 1977; Гармашева Н.Л., Константинова
H.H., 1978; Серов В.H., 1997; Кулаков В.И., Прошина И.В., 1998; Стрижаков А.Н. и др., 2000; Eastering T.R., Benedetti T.G., Schmucker B.C., 1991; Mu Junwu, Jin Jimin, Lei Xiaoying, Xi Meiying, 1999).
Ведущая роль в регуляции адаптационных процессов, направленных на сохранение беременности и вынашивание плода, принадлежит вегетативной нервной системе (СидороваИ.С., 1996; СитарскаяМ.В., 1997; Поморцев A.B., 1998; Chess Q., Tam R.M.K., 1975; Stein P.K, Hagley M.T. et al., 1999; Aveiy N.D., Wolfe L.A., Amara C.E., et ah, 2001).
Важно отметить физиологическое влияние, адаптационно-трофическое действие симпатической нервной системы, связанное с постоянным приспособлением обменных процессов функциональным потребностям организма (Brooks Vir-

giniaL., Kane Colleen М., Van Winkle Donno М., 1997; Jang C.C., Chao T.C., etal., 2000).
В связи с этим изучение характера адаптационныхреакций кардиореспира-торной системы и вегетативной регуляции в разные сроки беременности актуально.
Знание «нормы беременности» позволит научно обоснованно прогнозировать риск развития осложнений беременности и нарушений в системе «мать-плацента-плод» в течение гестации и обоснованно выделять группы высокого риска.
Цель работы: Изучить функциональные особенности кардиореспираторной системы у беременных низкого акушерского и перинатального риска.
В задачи настоящего исследования входило:
1. Изучить особенности течения беременности, состояние фетоплацентарной системы и исход родов у беременных низкого акушерского и перинатального риска.
2. Исследовать некоторые гематологические, биохимические показатели сыворотки крови, основные параметры кислотно-основного состояния и газов крови у беременных низкого акушерского риска
3. Изучить особенностипоказателей суточного мониторирования АД, ЭКГ при неосложненном течении беременности.
4. У становить региональные нормативные параметры адаптивных реакций кардиореспираторной системы для беременных низкого акушерского риска.
5. Разработать прогностические критерии благоприятного течения беременности на основании комплексного исследования функционального состояния организма матери и плода.
Научная новизна. Впервые проведено комплексное исследование функционального состояния кардиореспираторной системы у беременных низкого акушерского риска всего периода гестации.

По паритету беременности определились достоверно различимые признаки (р<0,001). В группе повторнородящих 1-3 беременности были у 40,8% женщин, более 3 - у 59,2% пациенток. Группу первородящих составили пациентки с отсутствием в анамнезе беременности - 54,2%, наряду с этим наблюдались женщины, имеющие в анамнезе 1-3 беременности - 40,1%, более 3 беременностей -5,7% пациенток. Контрольную группу составили пациентки: 93,1% с отсутствием в анамнезе беременностей и 6,9% имеющих 1-3 беременностей (таблица
2.1.4.).
Таблица 2.1.4.
Исходы предыдущих беременностей у женщин низкого акушерского и перинатального риска
Исходы предыдущих беременностей 1 группа п= 29 2 группа п= 137 3 группа п=142
абс. % абс. % абс. %
Количество беременностей: - Нет 27 93,1 77 54
- 1-3 2 6,9 56 40,8 57 40
- более 3 - - 81 59,2 8 5
Количество родов: - нет 29
- 1 - - 126 91,9
- 2 и более - - И 8Д
Количество абортов: - нет 27 93,1 41 29,9 78 54
- 1 2 6,9 22 16,0 51 35
- 2 и более - - 74 54,1 13 9
В группе повторнородящих, имеющих в анамнезе 1 роды, наблюдалось 91,9% женщин, 8,1% пациенток имели 2 и более родов. Группы контрольная и первородящих в 100%о случаев не имели родов в анамнезе.
Количество абортов достоверно различалось (р<0,001). Среди повторнородящих большей частью были женщины, у которых наблюдалось 2 и более аборта - 54,1%о пациенток. Среди первородящих больше наблюдалосьпациенток с отсутствием в анамнезе абортов (таблица 2.1.4.).