Совершенствование оказания хирургической помощи гинекологическим больным в амбулаторно-поликлинических условиях

• Автор: Гамирова, Елена Витальевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ И СОСТОЯНИЕ ОПЕРАТИВНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1 Л.ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР - СОВРЕМЕННОЕ ЗВЕНО МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
1.2.0С0БЕНН0СТИ ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
1.3 СОСТОЯНИЕ И ПУТИ РАЗВИТИЯ ОДНОДНЕВНЫХ
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ
ГЛАВА 11. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1.ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
2.2.МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В КЛИНИЧЕСКИХ АМБУЛАТОРНОМ И СТАЦИОНАРНОМ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ КАФЕДРЫ ЖЕНСКИХ БОЛЕЗНЕЙ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЗА ПЯТИЛЕТІШЙ
ПЕРИОД ( 2002-2006 гг.)
ГЛАВА IV. ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ В АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
4.1.ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
4.2. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ В АМБУЛАТОРНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ
4.3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПОЛИКЛИНИКИ И СТАЦИОНАРА
4.4. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

4.5. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
4.6. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ВЕРИФИКАЦИЯ
ГЛАВА V. КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
5.1. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

5.2. ОЦЕНКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ,
ОПЕРИРОВАННЫХ В ПОЛИКЛИНИКЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. С момента исторического сообщения шотландского хирурга Дж. Николла о первых успешных амбулаторных гинекологических операциях прошло более 90 лет. За это время амбулаторная хирургия оформилась как самостоятельное направление практического здравоохранения и добилась значительных успехов, о чем свидетельствуют материалы трех Международных конгрессов в Брюсселе (1995), Лондоне (1997) и Венеции (1999).
По мнению большинства зарубежных и отечественных организаторов здравоохранения и практикующих врачей гинекологов, вполне допустимо до 60 % всех оперативных вмешательств осуществлять в амбулаторных условиях, при этом их перечень увеличивается по мере освоении новых хирургических методик [Кулаков В.И.; Адамян Л.В.2000; Попов А.А.2004].
Необходимо отметить, что в настоящее время амбулаторная, стационарзамещающая хирургия гинекологических заболеваний доказала свою состоятельность и приобрела статус проблемы государственной важности. Данное положение подтверждается в проекте «Стратегического развития Российской Федерации до 2010 года».
Применение стациопарзамещающих технологий в амбулаторной гинекологической практике имеет ряд преимуществ: максимальный
диагностический эффект на раннем этапе заболевания, органосберегающий принцип хирургического лечения, миниинвазивный доступ, обоюдная экономическая заинтересованность, что в итоге способствует не только интенсификации хирургической помощи гинекологическим больным на амбулаторном этапе, но самое главное - улучшает качество жизни и репродуктивного периода, изначально сопряженного с патологическими изменениями.
В России на сегодняшний день лишь 19,4% оперативных вмешательств проводится в амбулаторно - поликлинических условиях [Фролова О.Г., Николаева Е.И., 2003 ].

Сравнительная динамика оперативной деятельности в подразделениях КЖБ и РЗ с 2002 по 2006 гг. Рис. 5.
Из рисунка 5 видно, что объем оперативной деятельности стационарной помощи стабилен и характеризуется некоторым увеличением в последние годы (2005-2006), обусловленным развертыванием коек для онкологических больных и внедрением высокотехнологичных операций. В то же время в амбулаторном отделении отмечается резко положительная ежегодная динамика по мере совершенствования хирургических возможностей с использованием лазерных методик и эндовидеохирургии после реконструкции гинекологического отделения с вводом современной операционной.
Доля амбулаторных операций достигла в 2006г 33,5% ,а в настоящее время 50% (без абортов) от всех проводимых вмешательств в КЖБ и РЗ.
Внедрение лапароскопии в повседневную практику поликлиник с однодневными стационарами является приемлемым для пациентов и интересным для специалистов направлением повышающим хирургический потенциал амбулаторий и результативность диагностических мероприятий.