Система обследования и лечение больных с варикоовариоцеле

• Автор: Орлова, Ольга Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава I. СОСУДИСТЫЙ ФАКТОР В ГЕНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ И БЕСПЛОДИЯ У ЖЕНЩИН. (обзор литературы)

1.1 Анатомические предпосылки и патогенез развития ва-рикоовариоцеле

1.2 Современные возможности инструментальной диагностики и лечения варикоовариоцеле

Глава II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Критерии и методы отбора больных

2.2 Комплексное ультразвуковое исследование

с применением допплерографии
2.3 Лапароскопия
2.4 Ретроградная селективная почечная и суперселективная
яичниковая флебография
2.5 Ренгеноэндоваскулярная окклюзия яичниковой вены
2.6 Статистические методы

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Клиническая характеристика больных
3.2 Результаты комплексного ультразвукового исследования с применением допплерографии
3.2.1 Результаты комплексного ультразвукового исследования венозных сосудов малого таза и почек у больных с первичным флебостазом
3.2.2 Результаты комплексного ультразвукового исследования венозных сосудов малого таза и почек у больных с вторичным флебостазом
3.2.3 Результаты комплексного ультразвукового исследования венозных сосудов малого таза и почек в контрольной
группе
3.2.4 Статистический анализ результатов, полученных при комплексном ультразвуковом исследовании с
применением допплерографии
3.3 Результаты лапароскопии
3.4 Результаты ретроградной селективной почечной и суперселек-тивной яичниковой флебографии
3.5 Результаты эндоваскулярной окклюзии левой гонадной вены
Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
В последние годы в связи с широким использованием лапароскопии резко возросла степень выявляемое™ варикозного расширения вен малого таза (ВРВМТ) у женщин [14]. Особого внимания заслуживает проблема первичного флебостаза малого таза, ведущего к развитию стойкого болевого синдрома и бесплодия. Традиционные способы лечения хронических тазовых болей, дисфункции яичников при отсутствии установленных истинных причин могут быть неэффективными или лишь симптоматическими, а длительная и необоснованная гормональная и антибактериальная терапия еще больше усугублять течение основного заболевания [10]. К сожалению, до настоящего времени система обследования и лечения больных с ВРВМТ полностью не разработана. Несмотря на информативность современных эхографических методик с применением допплерографии, лапароскопии, флебографии, позволяющих визуализировать венозные структуры малого таза, регистрировать показатели кровотока в них, в клинической практике отсутствуют четкие критерии, по которым можно было бы объективно оценить гемодинамику малого таза. В связи с этим не разработана тактика дифференцированного ведения таких больных. В случае ВРВМТ, возникшего на фоне нарушения почечно-яичникового кровообращения (варикоовариоцеле), патогенетически обоснованным считается операция по выключению из кровотока левой яичниковой вены [24,130,135]. С развитием эндоваскулярной хирургии предложена методика эндоваскулярной окклюзии левой гонадной вены [84,87,129]. Впервые у женщин эту методику применили С. 01ассйеИо, Б.Сабгопе,
О.В. Сйгопео е! а1. в 1989 году [97]. Однако до настоящего времени не определены показания к консервативному и хирургическому лечению ВРВМТ.
Рисунок 6. Регистрация кровотока в режиме импульсно-волновой допплерографии в почечной вене в области ворот левой почки