Этиологические и патогенетические аспекты, оптимизация диагностики и терапии хронических цервицитов

• Автор: Чигринец, Ольга Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 143 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ЦЕРВИЦИТ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (обзор литературы)

1Л Хронический цервицит: определение понятия, частота регистрации, классификация, отражение в МКБ-10

1.2. Этиологические и патогенетические аспекты хронического цервицита

1.3. Механизмы противоинфекционной защиты нижнего отдела репродуктивного тракта женщины

1.4. Диагностика и терапия хронического цервицита

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений и дизайн исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Общие клинические и гинекологические методы исследования

2.2.2. Микробиологические методы исследования
2.2.3. Кольпоскопические методыисследования
2.2.4. Цитологические методы исследования
2.2.5. Гистологические методы исследования
2.2.6. Статистические методы
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ЦЕРВИЦИТА
3.1. Клинические особенности больных с хроническим цервицитом
3.2. Спектр микроорганизмов-возбудителей хронического цервицита на современном этапе и особенности микробиоценоза нижнего отдела репродуктивного тракта у этих пациенток
3.3. Результаты кольпоскопического и цитологического обследования пациенток с хроническим цервицитом
ГЛАВА 4. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ШЕЙКИ МАТКИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ЦЕРВИЦИТОМ
4.1. Гистологические особенности цервикобиоптатов у больных с хроническим цервицитом
4.2. Иммуногистохимические особенности биоптатов шейки матки у пациенток с хроническим цервицитом
ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА «ДЕРИНАТ» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ЦЕРВИЦИТОМ
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ БВ - бактериальный вагиноз.
ВЗМП - воспалительные заболевания матки и придатков. ВИЧ - вирус иммунодефицита человека.
ВМК - внутриматочные контрацептивы.
ВПГ - вирус простого герпеса.
ВПЧ - вирус папилломы человека.
ДМЬС - дисфункциональные маточные кровотечения. ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота.
ДЭК - диатермоэлектрокоагуляция.
ЕКК - естественные клетки-киллеры.
ИЛ - интерлейкины.
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем.
МКБ - международная классификация болезней.
МЭЛ - межэпителиальные лимфоциты.
НМЦ - нарушение менструального цикла.
ПИФ - прямая иммунофлюоресценция.
ПЦР - полимеразная цепная реакция.
УЗИ - ультразвуковое исследование.
ХЦ - хронический цервицит.
ЦМВ - цитомегаловирус.
ЦИН - цервикальная интраэпителиальная неоплазия.
- иммуноглобулин.
8і§А - секреторный иммуноглобулин А.

раза в сутки 5 дней, местная санация влагалища 3 % перекисью водорода, которая является токсичной для широкого круга микроорганизмов, либо 1 % молочной кислотой (Кира Е.Ф.,2001). При наличии грибковой инвазии применяют такие препараты, как клотримазол, дифлюкан (Антоньев А.А. и др.,1985; Прилепская В.Н. и др.,1997). Местное применение бифидо- и лактосодержащих препаратов эффективно на этапе реабилитации после основного курса лечения (Квасенков Е.И. и др., 1975; Мальцева H.H. и др.,1993; Коршунов В.М. и др.,1999).
Многие исследователи считают необходимым обязательное включение иммунокорректоров в схему лечения ХЦ, таких как циклоферон, иммунал, ликопид, нуклеинат натрия, (Чекнев С.Б.,1993; Ярилин A.A.,1997; Хаитов P.M. и др., 1997; Телешева Л.Ф.,1998; Русакевич П.С.,2000). Наиболее эффективна иммунокорригирующая терапия при вирусных инфекциях. Так, при ПВИ чаще применяют интерфероны, которые представляют собой группу белков с антивирусным и иммуномодулирующим действием. В настоящее время используют альфа-ИФН-ПА, альфа-ИФН-В и альфа-ИФН-1 (Минкина Т.Н. и др.,2001).
Однако системная иммунотерапия не приводит к восстановлению протективных свойств слизистой оболочки и в очагах поражения могут изолированно персистировать микроорганизмы (Казачкова Э.А.,1984). В связи с этим возникает необходимость в поиске новых методов местной иммунокоррекции, при которой достигается наиболее интенсивное влияние иммунотропного вещества на локальные факторы иммунитета. Кроме того, учитывая накопленные сведения о влиянии иммунных факторов на процессы клеточного обновления, можно сделать предположение о влиянии иммунокорригирующих препаратов на регуляцию пролиферативной и апоптотической активности эпителия шейки матки.
Имеются данные о применении в качестве местного иммунокорригирующего средства при патологии шейки матки лизоцима. Отмечается, что хороший клинический и иммунокорригирующий эффект