Оценка эффективности антенатальной профилактики гипоксически-травматических повреждений центральной нервной системы плода при высоком риске функционально узкого таза

• Автор: Лазарев, Сергей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 124 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1 Современные взгляды на понятие «функционально узкий таз» и его патогенетические механизмы
1.1. Формирование понятия функционально узкий таз в историческом аспекте. Методы прогнозирования и диагностики данной патологии
1.2. Патогенетические механизмы действия повреждающих факторов функционально узкого

таза на ЦНС плода

1.3. Эффективность методов профилактики гипоксически-травматических повреждений ЦНС плода при различных осложнениях беременности и родов

Г лава 2 Клиническая характеристика групп и методы исследования

травматических повреждений ЦНС плода при высоком
риске функционально узкого таза
Глава 4 Исходы беременности и родов у женщин с высоким
риском функционально узкого таза
Глава 5 Катамнез детей, родившихся в условиях функционально
узкого таза
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
пА - количество акцелераций за 60 минут
БЧСС - базальная частота сердечного ритма
ВЖК - внутрижелудочковое кровоизлияние
ДБЖМ - дилатация боковых желудочков мозга
ДВСР - долговременная вариабельность сердечного ритма
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
КВСР - кратковременная вариабельность сердечного ритма КСС - кровоизлияние в сосудистое сплетение КТГ - кардиотокография
НСК - нарушение спинального кровообращения
ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции
ОПСР - общая продолжительность стабильного ритма
ОРСТ - общеравномерносуженный таз
ПВК - перивентрикулярное кровоизлияние
ПРТ - плоскорахитический таз
ПСП - показатель состояния плода
ПСТ - поперечносуженный таз
ППТ - простой плоский таз
ППЦНС - перинатальное поражение центральной нервной системы
ПЭ - перинатальная энцефалопатия
САА - средняя амплитуда акцелераций
САК - субарахноидальное кровоизлияние
СПА - средняя продолжительность акцелераций
% СР — процент стабильного ритма
СГ - сочетанная гипоксия
ССС — сердечно-сосудистая система

УЗИ - ультразвуковое исследование ФУТ - функционально узкий таз ЦНС - центральная нервная система

мозга, повышая его резистентность к дефициту кислорода [64, 84, 92,173]. К этой группе относятся производные гамма-аминомаслянной кислоты (ГАМК). Спектр фармакологических эффектов у препаратов этой группы достаточно широк - анксиолитическое действие, противосудорожное, седативное. Отчетливо выражен антигипоксический эффект [64, 92]. Наиболее известным представителем этой группы является препарат пирацетам (ноотропил), относящийся к классу истиных ноотропов. При парентеральном введении, препарат практически не метаболизируется, легко проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, аккумулируется в цитоплазме нейронов [84, 92]. Эффекты пирацетама связаны с активацией в клетке окислительно-восстановительных процессов, что приводит к повышению её энергетического потенциала. Кроме этого пирацетам улучшает микроциркуляцию в кортикальных отделах головного мозга [64, 84, 92, 173]. В ряде экспериментальных работ показана эффективность пирацетама в повышении резистентности ЦНС подопытных животных к кислородной недостаточности [66]. Безопасность применения этого препарата при беременности доказана в экспериментальных работах, установлено отсутствие у него эмбриотоксичности и тератогенности [54, 134]. Фармакокинетика пирацетама позволяет рассчитывать на пролонгированный эффект у плода, так как процесс его выведения у новорожденного ребенка относительно замедлен. Известно, что период полураспада у взрослого человека в плазме составляет
4,5 часа, а у новорожденного ребенка, сразу после рождения 9 часов 50 минут[64]. Таким образом, вероятно, что использование ноотропных средств в антенатальном периоде, в качестве профилактики гипоксических повреждений ЦНС плода могло бы быть достаточно эффективным.
Подводя итоги обзора научной литературы, посвященной проблеме функционально узкого таза и его влияния на перинатальные исходы, можно сделать следующие выводы: