Факторы риска и прогнозирование смертности женщин во время беременности, родов и послеродовом периоде в регионе с устойчиво высокими показателями материнской смертности

• Автор: Есиава, Нина Гугушовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 173 с. : 18 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Проблема материнской смертности и медико-организационные

мероприятия по ее профилактике (обзор литературы)

1.1. Материнская смертность в Российской Федерации и за Рубежом

1.2. Пути профилактики материнской смертности в России

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Демографические и эпидемиологические исследования

2.2. Клинико-статистические методы исследования

2.3. Математическая обработка материалов для выявления факторов риска материнской смертности
Результаты собственных исследований и их обсуждение. Глава 3. Характеристика материнской смертности в Ульяновской области
за период с 1992 по 2004 года
3.1. Общая характеристика смертности беременных, рожениц и родильниц в Ульяновской области (1992-2004 гг.)
3.2. Эктопическая беременность, как причина материнской смертности в Ульяновской области
3.3. Материнская смертность в Ульяновской области после абортов
3.4. Смертность беременных со сроком 28 недель и более, рожениц
и родильниц
Глава 4. Система организации профилактики материнской смертности в
Ульяновской области
4.1. Региональные особенности здоровья населения в Ульяновской
области (1996-2003 гг.)
4.2. Особенности здоровья женщин и реализация их репродуктивной функции в Ульяновской области
4.3. Региональные факторы риска материнской смертности, характерные для Ульяновской области
4.4. Управление факторами риска и программа профилактики материнской смертности в Ульяновской области
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Здоровье женщины, матери и ребенка является основным и объективным показателем уровня здоровья населения, поэтому охрана здоровья женщины представляется одной из приоритетных задач государства (В.И. Кулаков, О.Г. Фролова, 1998, Ю.П. Лисицын, 1998). В современных условиях, на фоне резкого падения рождаемости, повышения уровня смертности и снижения индекса здоровья населения, особенно ярко проявляется недостаточная эффективность функционирования прежней системы оказания медицинской помощи беременным, что требует ее реформирование с учетом экономических методов планирования и управления (И.Н. Денисов, 1995, В.З. Кучеренко и др., 1998, О.И. Линева, Е.А. Суслина, 1997, О.Г. Фролова и др., 1998).
Материнская смертность является одним из наиболее важных и комплексных критериев оценки социально-экономических, политических и экологических факторов, воздействующих на состояние здоровья населения. Это один из самых интегрированных показателей репродуктивного здоровья населения. Показатель материнской смертности наиболее полно и комплексно отражает популяционный итог взаимодействия всего комплекса факторов, все аспекты общественной жизни страны, а главное уровень адекватности и эффективности системы национального здравоохранения.
Проблема материнской смертности и пути ее снижения рассматриваются в значительном числе работ, появившихся в последнее десятилетие (Е.И. Шарапова, 1994; 3. Токова, О.Г. Фролова, 1998; Е.А. Суслина, 1998; В.И. Кулаков, 2002; А.А.Баранов с соавт., 2005) как на общероссийском уровне, так и на региональном с учетом территориальных и демографических особенностей территории.
Показатель материнской смертности в Российской Федерации прогрессивно снижается, при этом уровень материнской смертности существенно различается по федеральным округам (от 32,8 на 100000 в Центральном, до 60,5 в Дальневосточном в 2000г.) и административным территориям (от 8,8 в Тульской области до 155,2 в Магаданской области и 398,4 на 100000 в Эвенкийском автономном округе).

3.1. Общая характеристика смертности беременных, рожениц и родильниц в Ульяновской области (1992 - 2004гг).
Нами был проведен углубленный анализ случаев смертности беременных, рожениц и родильниц в Ульяновском регионе за последние тринадцать лет. В течение 1992-2004 годов в Ульяновской области умерли 117 женщины (табл.4), в том числе в лечебно-профилактических учреждениях - 106, вне стационара - 11 женщин.
Таблица
Показатель материнской смертности в Ульяновской области (1992-2004гг.)
Годы Всего В том числе умерли Показатель на 100000, родившихся живыми
В стационаре Вне стационара
Абс % Абс. % Абс. %
1992 9 100.0 9 100
1993 15 100.0 13 86.7 2 13
1994 8 100.0 8 100
1995 11 100.0 8 72.7 3 27
1996 9 100.0 8 88.9 1 11
1997 6 100.0 5 83.3 1 16
1998 10 100.0 7 70.0 3 30
1999 1 100.0 1 100
2000 12 100.0 11 91.7 1 8
2001 12 100.0 12 100
2002 11 100.0 11 100
2003 3 100.0 3 100
2004 10 100.0 10 100
Всего 117 100.0 106 91 11 9
Приведенные данные показывают, что в течение этих тринадцати лет 91 % беременных, рожениц и родильниц погибли в лечебно-профилактических учреждениях области (рис.З). Настораживает факт гибели 9 % женщин дома и по дороге к больнице до поступления в лечебное учреждение. Основная причина -домашние криминальные роды и аборты. Кроме того, отмечается, что смерть женщин от тяжелой патологии в 24,7% случаев наблюдается в сельских лечебных учреждениях (табл.5). Так, в 1998 году каждая третья женщина умирала или в сельской больнице, на пути к ней или дома, а в 2001 году даже до 41,7% женщин