Особенности течения и профилактика гестоза в сельском районе Чеченской Республики

• Автор: Сатуева, Мадина Бексолтовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 150 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общеклшшческое исследование

2.2 Биохимические исследования

2.3 Функциональные методы исследования

2.4 Ультразвуковое исследование

2.5 Допплерометрическое исследование кровотока

2.6 Кардиотокография плода

2.7 Гормональное исследование
2.7 Методы статистического анализа
ГЛАВА III
3.1 Клиническая характеристика обследованных больных
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1 Применение биологически активных добавок для профилактики и лечения гестоза в сельском районе Чеченской Республики
4.2 Особенности гестации в обследованных группах
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление;
БАД - биологически активные добавки;
САД - среднее артериальное давление; цвд - центральное венозное давление;
УИ - ударный индекс;
СИ - сердечный индекс;
РЛЖ - работа левого желудочка;
ОСПС - общее сосудистое периферическое сопротивление; сдд - среднее диастолическое давление; чсс - частота сердечных сокращений;
БФПІІ - биофизический профиль илода;
ЗВРП - задержка внутриутробного развития плода; сдо - систолодиастолическое отношение;
ИР - индекс резистентности;
ПИ - пульсационный индекс;
КСК - кривые скоростей кровотока;
КТГ - кардиотокография;
мпк - маточно-плацентарный комплекс;
НЦД - нейро-циркуляторная дистония;
ИЛ - плацен тарный лактоген;
ПГІК - плодово-плацентарный комплекс;
РДС - респираторный дистресс синдром;
ВУИ - внутриутробная инфекция;
ФПК - фетоплацентарный комплекс;
ФПН - фетоплацентарная недостаточность;
ФПС - фетоплацентарная система; цнс - центральная нервная система;
ACT - аспартат-аминотрансфераза;
АЛТ - аланин-аминотрансфераза;
ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы.
Проблема гестоза остается одной из актуальных в акушерстве, что связано с частотой его встречаемости, которая не имеет тенденции к снижению за последних 10 лет, а также с осложнениями для матери и плода при данной патологии. Частота гестоза составляет 7-16% в популяции беременных, причем повсеместно отмечается неуклонный рост этой серьезной патологии особенно ее тяжелых форм с осложненным течением (Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, О.В. Фролов, 1998).
Несмотря на возможности и успехи современной медицины, гестоз беременных до сих пор остается одной из главных причин материнской и перинатальной смертности (Л.Е. Мурашко, 2001). Среди' причин материнской смертности в России, по данным Минздрава РФ, гестозы занимают второе место (Л.В. Гаврилова, 1996). По данным Е.М. Вихляевой, О.М. Супряги (1996), перинатальная смертность при неосложненной беременности составляет 7,01 %о, при гестозе - 28,9/йо, а при тяжелых его формах - 235,3%о. Среди недоношенных детей, от матерей, перенесших гестоз, перинатальная смертность достигает 392,5%о (В.Н. Серов с соавт., 1996, Н.С.-М. Омаров, 1997, М.А. Абу Насер, 1999).
Рост заболеваемости гестозом напрямую связан с резким ухудшением качества жизни населения. В Чеченской Республике также высок удельный вес гестоза в структуре материнской смертности, что объясняется воздействием на ослабленный организм техногенных загрязнений окружающей среды и антропогенных чрезмерных и пролонгированных стресс-обусловливающих факторов, имеющих место сегодня в Чеченской Республике (Э.Р. Бисиева, М.Э. Тохтиева, З.Х. Мурдалова, 2002).

адекватное обезболивание - наблюдается у женщин получивших при беременности и в родах длительную эпидуральную анестезию. Использование длительной эпидуральной анестезии в лечении позднего гестоза способствует оптимизации гомеостаза плода (Исламова М.Р., 2004).
Эпидуральная анестезия, выполняемая на уровне Тх и ниже, оказывает положительное влияние на гемодинамику, улучшает микроциркуляцию в значительном по объему в сосудистом бассейне и реологические свойства крови при отсутствии выраженной артериальной гипотензии. Обезболивающий эффект сопровождается снижением катехоламинемии, которая, в свою очередь, ослабляет артериолоспазм и уменьшает потребность в кислороде (Зильбер Л.П. Шифман Е.М., 1997).
Основная задача перинатального акушерства - это рождение здорового ребенка. В связи с серьезными изменениями здоровья населения репродуктивного возраста, развитием ряда дефицитных состояний (иммунодефицит, кальциевый, белковый, железодефицит, йоддефицит и т. д.) появление на свет здорового потомства становится проблематичной. Так как лечить развившееся осложнение всегда более сложная задача, чем предупредить его развитие, то понятна необходимость профилактических мероприятий.
Профилактические мероприятия проводятся с целью исключения развития тяжелых форм гестоза у беременных группы высокого риска и в период ремиссии после выписки их из стационара. К группе факторов высокого риска влияющих на развитие гестоза следует относить:
а) нерациональное питание;
б) экстрагенитальная патология;
в) многоплодие;
г) наличие гестоза в предыдущие беременности,
д) возраст менее 17 лет и более 30 лет.
Более значимой становится диетология, позволяющая путем