Остеопороз и остеопения у женщин в постменопаузе в йоддефицитном регионе

• Автор: Гайдарова, Валида Надировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 159 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Остеопения, и остеопороз, медикаментозная коррекция у

женщин в постменопаузе: Эпидемиология йоддефицитных заболеваний

1. Г Эпидемиология остеопороза. Россия, как йоддефицитный регион

1.2. Факторы, определяющие характер костного метаболизма.

Диагностика постменопаузального остеопороза

1.3. Современные методы профилактики и лечения

постменопаузального остеопороза

Г лава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Материалы собственных исследований

3.1. Результаты обследования женщин в постменопаузе по выявлению патологии щитовидной железы в йоддефицитном регионе
3.2. Факторы риска развития остеопороза в йоддефицитном регионе у женщин в постменопаузе в обследуемых группах и клиническая характеристика женщин
3.3. Особенности клинического течения.остеопенического синдрома в постменопаузе в йоддефицитном регионе
3.4. Гормональный и иммунный статус женщин в постменопаузе, проживающих в-йоддефицитном регионе
Глава 4. Минеральная плотность костной ткани (МПКТ) по данным двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии у женщин в постменопаузе
в зависимости от наличия или отсутствия тиреоидной патологии
Глава 5. Состояние костного метаболизма и кальций-фосфорного обмена у
женщин в постменопаузе в зависимости от патологии ЩЖ
Глава 6: Комплексная терапия остеопении и остеопороза у женщин в постменопаузе с гипотиреозом, ее влияние на органы мишени, состояние тиреоидной системы и на выраженность ранних и поздних проявлений климактерического синдрома
6.1. Реакция костной ткани на заместительную гормональную
терапию
6.2. Влияние гормонотерапии на клинико-гормональные расстройства
в постменопаузе
Глава 7. Обсуждение результатов и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список использованных сокращений.
АИТ - аутоиммунный тиреоидит
дтз - диффузный токсический зоб
ДЭРА - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
згт - заместительная гормональная терапия
зщж - заболевания щиовидной железы
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЛ-1 - интерлейкин-
ИЛ-6 - интерлейкин-
КР - креатинин
КС - климактерический синдром
КТ - кальцитонин
КЩФ - костная щелочная фосфатаза
лг - лютеинизирующий гормон
мпкт - минеральная плотность костной ткани
ок - остеокальцин
оп - остеопороз
ОПР -оксипролин
пмоп - постменопаузальный остеопороз
пмс - предменструальный синдром
ПРЛ - пролактин
п - прогестерон
птг - паратиреоидный гормон
ттг - тиреотропный гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФНО-а - фактор некроза опухоли а
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
цнс - центральная нервная система
щж - щитовидная железа
с целью сравнения эффективности и безопасности двух комбинаций различных доз эстрадиола валерата/диеногеста с клиогестом при лечении климактеричеких расстройств установлено, что при разных дозах эстрогенов и прогестагенов их эффективность и безопасность для купирования основных симптомов КС одинакова.
Следующим препаратом монофазной терапии является Анжелик (фирма «Байер Шеринг Фарима»), содержащий низкую дозу натурального 17~р~ эстрадиола — всего 1 мг в сутки (такая доза эстрадиола рекомендована международными экспертами для женщин в постменопаузе; она достаточна для устранения климактерических жалоб и профилактики ОШ, хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты) и 2 мг дроспиренона (производное спиронолактона) — прогестагена нового класса, близкого по свойствам к естественному прогестерону, обладающий гестагенным, антигонадотропным- и антиандрогенным, а также антиминералокортикоидным действием. Как и натуральный прогестерон, дроспиренон обеспечивает надежную- защиту эндометрия и быстрое достижение аменореи (отсутствие кровотечений) у женщин.в-постменопаузе, метаболически нейтрален, не нарушает углеводный и липидный обмен. Дроспиренон является' единственным прогестагеном с антиминералкортикоидным эффектом, который препятствует задержке натрия и воды в- организме, что может предупреждать повышение АД, увеличение массы тела, появление отеков, болезненность молочных желез и другие симптомы задержки жидкости (у женщин с интактной маткой). Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов В’ женском' организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное лечение психоэмоциональных и вегетативных климактерических симптомов (таких как приливы, повышенное потоотделение, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, сердцебиение, кардиалгия, головокружение, головная боль, снижение либидо, мышечные и суставные боли); уменьшает инволюцию кожи и слизистых оболочек, особенно мочеполовой системы [2]. Эстрадиол