Прогнозирование особенностей полового развития девочек на основании оценки вегетативной регуляции

• Автор: Болова, Азида Аслангериевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СТРУКТУРНО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ОБЕСПЕЧЕНИИ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ ДЕВОЧЕК (литературный обзор)

1.1. Понятие и роль вегетативной нервной системы в онтогенезе человека

1.2. Нейровегетативные и эндокринные закономерности развития

репродуктивной системы девочек

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. ФИЗИЧЕСКОЕ, ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ И ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ДЕВОЧЕК ПРЕПУБЕРТАТНОГО И ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА (собственные исследования)

3.1. Клиническая характеристика обследованных девочек

3.2. Особенности вегетативного реагирования и вегетативной регуляции сердечного ритма у девочек 8-17 лет
3.3. Состояние вегетативной нервной системы у девочек с различным уровнем физического развития и темпом созревания вторичных половых
признаков
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ (заключение)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
Список применяемых сокращений
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АМо - амплитуда моды
ВНС - вегетативная нервная система
ВПР - вегетативный показатель ритма
ВР - вариационный размах
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ИАП - индекс активации подкорковых нервных центров
ИВР - индекс вегетативного равновесия
ИН - индекс напряжения
ИЦ - индекс централизации
КВ - коэффициент вариации
ЛГ - лютеинизирующий гормон (Лютропин)
М - математическое ожидание Мо
ПАПР - показатель адекватности процессов регуляции ПСНС - парасимпатическая нервная система
РГЛГ - рилизинг гормон лютеинизирующего гормона (Люлиберин)
СКО - среднее квадратическое отклонение
СТГ - соматотропный гормон
ТТГ - тиреотропный гормон (Тиролиберин)
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон (Фоллитропин)
HF - высокочастотные волны (High Frequency)
HF% — относительное значение мощности волн высокой частоты LF - низкочастотные волны (Low Frequency)
LF% - относительное значение мощности волн низкой частоты LF/HF - Коэффициент вагосимпатического баланса ТР - Общая спектральная мощность (Total Power)
VLF — Очень низкочастотные волны (Very Low Frequency)
VLF% - относительное значение мощности волн очень низкой частоты

ВВЕДЕНИЕ
I. Актуальность темы.
Нейрогуморальные и гормональные изменения, происходящие в период полового созревания, приводят к перестройке функционирования всех физиологических систем. Наблюдается гиперактивация системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, повышается гормональная активность яичников и щитовидной железы. Гормоны половых желез, в свою очередь, по типу обратной связи влияют на деятельность центральной и автономной нервной систем [46; 84; 143; 233].
В силу того, что механизм регуляции репродуктивной системы в этот возрастной период не является окончательно сформированным, большинство органов и систем находятся на грани нормы и патологии и характеризуются повышенной чувствительностью к действию неблагоприятных факторов внешней среды. Поэтому он является периодом повышенного риска возникновения нарушения функций репродуктивной, эндокринной и нервной систем женского организма. Раннее выявление этих нарушений и своевременная коррекция, является управляемым фактором сохранения здоровья подростков [46; 63; 117].
В связи, с этим в последнее десятилетие особое значение приобретает разработка научно обоснованных мероприятий по донозологической диагностике, своевременной коррекции и профилактике нарушений репродуктивного здоровья.
Одним из основных донозологических критериев соматического неблагополучия является изменение статуса вегетативной нервной системы. Вегетативные дисфункции лежат в основе развития многих заболеваний и состояний. Раннее выявление дисфункций позволит проводить лечебнопрофилактические мероприятия по переходу функциональных расстройств в органическую патологи [16; 46]. Понимание этого факта способствовало проведению большого числа работ, посвященных изучению состояния вегетативной нервной системы у детей и подростков [30; 127].

Оволосение лобка и подмышечных впадин находится, главным образом, под контролем андрогенов, секретируемых яичниками и надпочечниками [211] и конвертируемых в строме жировых клеток и сальных желез в их активный метаболит - дегидротестостерон. Волосы на лобке появляются в 11 лет, в среднем через 6-12 месяцев после начала роста молочных желез, а завершение оволосения лобка происходит в 14-15 лет. Полное развитие оволосения лобка занимает 2,5-3 года. Начало оволосения подмышечной области (аксилярхе) обычно совпадает с возрастом менархе и достигает максимума развития к 17-20 годам [25, 52, 74, 115, 134, 152, 153, 185].
К возрасту менархе в репродуктивной системе девочки создаются условия, обеспечивающие полноценное взаимодействие ее центральных и периферических звеньев. Повышение амплитуды и частоты осцилляторного выброса ГнРГ на протяжении суток последовательно вызывает увеличение секреции гонадотропинов. Масса гипофиза удваивается, увеличивается количество базофильных и эозинофильных клеток, усиливается их окраска, интенсивно растут межуточная и задняя доли, что свидетельствует о завершении его морфофункционального формирования [137, 142].
В начале препубертатного периода количество секретируемого ФСГ превышает выброс ЛГ. По мере приближения к менархе импульсная секреция ЛГ начинает превосходить скорость выделения ФСГ. Нарастание концентрации и исчезновение различий в амплитуде и частоте ночных и дневных выбросов ФСГ является маркером того, что в течение ближайших 6 месяцев у девочки возникнет первая менструация. Возросшая секреция гонадотропинов вызывает увеличение количества и ферментативной активности тека-клеток и гранулезной оболочки фолликулов. В этот период размеры яичников увеличиваются в 1,2-1,5 раз за счет увеличения объема зреющих фолликулов и появления отдельных крупных полостных фолликулов. Увеличение стероидной функции яичников проявляется возрастанием уровня эстрогенов в плазме крови с. 100 (68-148) пмоль/л у