Течение послеродового периода и состояние новорожденных у женщин с метаболическим синдромом

• Автор: Сираканян, Изабелла Кароевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 1 ил.

Оглавление
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 Современные представления о патогенезе метаболического синдрома

1.2 Инсулинорезистентность и ее связь с артериальной гипертонией, дисли пидемией,

гиперинсулинемией

1.3 Инсулинорезистентность и ожирение

Глава II. Пациенты и методы исследования

2.1 Клинико-лабораторные методы исследования

2.2 Общая характеристика обследуемых родильниц

Глава III. Результаты собственных исследований

3.1 Состояние липидного обмена
3.2 Состояние углеводного статуса
3.3 Показатели гемостаза
3.4 Взаимосвязь между компонентами метаболического
синдрома
3.5 Течение послеродового периода
3.6 Течение неонатального периода
Глава IV. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Метаболический синдром (синдром X, синдром инсулинорезистентности) - одна из сложнейших приоритетных медикосоциальных проблем современности.
Большинство эпидемиологических работ, проведенных в различных регионах мира, подтвердили гипотезу о существовании метаболического синдрома, причем популяционные исследования обнаружили, что не менее 5-10% взрослого населения обоих полов имеют проявления этого сим птом о ком ил екса.
Взаимосвязь ожирения, нарушения углеводного и липидного обменов, прогрессирования сердечно-сосудистой патологии объясняется единым патогенетическим механизмом - инсулинорезистентностыо [Reaven G.M. et al.,1987; Reaven G.M., 1988].
He всегда наблюдается одновременная клиническая манифестация всех компонентов метаболического синдрома. Хроническое, часто бессимптомное течение является общей чертой всех составляющих метаболического синдрома. И гипергликемия, и артериальная гипертензия, и тем более дислипидемня могут практически не беспокоить больного в течение длительного времени, в то время как последствия этих нарушений поистине трагичны [Кузин А.И. и соавт., 2001]. Несмотря на то, что каждое из проявлений метаболического синдрома по-отдельности давно известно и исследовано в акушерстве, целостного восприятия и отношения к ним до сих пор нет. Так, многими авторами [Тутченко Л.И., 1980; Чернуха Г.Е., 1987; Луценко Н.С., 1982; Голего Н.Г., 1980] описано неблагоприятное влияние ожирения на течение послеродового периода, состояния новорожденных у женщин с ожирением; представлены сведения о метаболических нарушениях у родильниц с ожирением, в частности об особенностях углеводного и

липидного обменов. Но в то же время все это изучалось раздельно, без учета тесной патологической взаимосвязи между ними.
К настоящему времени недостаточно освящены вопросы, посвященные изучению общего метаболического биомеханизма компонентов, составляющих синдром инсулинорезистентности. Поэтому крайне актуальным представляется исследование основных проявлений метаболического синдрома ожирения, гиперинсулинемии,
инсулинорезистентности, дислипидемии и артериальной гипертензии, взаимосвязи между ними у родильниц с ожирением, а так же выявление возможного их влияния на течение послеродового периода и состояние новорожденных.
Цель заключалась в выявлении метаболического синдрома у женщин с ожирением и изучении его влияния на течение послеродового периода и состояние новорожденных.
Задачи исследования:
1. Изучить основные показатели липидного обмена у родильниц с различными степенями ожирения.
2. Изучить основные показатели углеводного статуса у данных родильниц.
3. Изучить гемодинамические показатели у обследуемых родильниц.
4. Выявить наличие метаболического синдрома и различных сочетаний ее компонентов у этих родильниц.
5. Провести анализ течения послеродового периода и
состояния новорожденных у родильниц с метаболическим синдромом.

Критерии выявления компонентов метаболического синдрома:
1 .Ожирение - ИМТ > 30 кг/ м2
2. Артериальная гипертония - систолическое артериальное давление > 140 мм.рт.ст. и/или диастолическое артериальное давление > 90 мм.рт.ст. [ВОЗ, 1996]
3. Гипер - , дислипидемия - уровень в сыворотке крови:
- ТГ - более 2 ммоль/л
- ОХ - более 5 ммоль/л
- ЛПНП - более 55 Ед/л -ЛПВП-ниже 1 ммоль/л
4. Инсулинорезистентность - показатель индекса Саго < 0,33.
Статистическая обработка результатов
Для объективной оценки полученные цифровые данные обработаны с использованием элементов вариационной статистики с помощью критериев Стыодента. Средняя арифметическая показателей (М), представляющая сумму всех величин, деленную на число проведенных исследований, вычисляется по формуле: М=ЕУ/п, где У- частота варианта, п - число
наблюдений.
Однако величина М не может полностью характеризовать ряд изменений. Более полное представление о вариационном ряде дает среднее арифметическое значение с квадратичным отклонением. Среднее квадратичное отклонение (6), показывающее изменчивость вариационного ряда, при оценке достоверности результатов оценивается по формуле: 8=Х(1/п-1, где (1 - отклонение варианта от М. 6= М - У, £ - знак суммы, п -число исследований.
Стандартная ошибка вариационного ряда ш вычисляется по формуле: ш=5 А/п. Критерий достоверности разницы средних Т=М 1 -М2л/т 1+т2