Комплексное лечение рецидивирующих вульвовагинальных кандидозов с использованием иммуномодулирующей терапии

• Автор: Закиева, Виктория Александровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 0 с. : 276 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Биологические особенности рода Candida

1.2. Проблемы патогенеза кандидаинфекции

1.2.1. Защитные факторы и иммунитет при кандидаинфекции

1.2.2. Особенности патогенеза вульвовагинального кандидоза

1.3. Эпидемиология вульвовагинального кандидоза

1.4. Клиника вульвовагинального кандидоза

1.5. Лабораторная диагностика вульвовагинального кандидоза

1.6. Методы терапии вульвовагинального кандидоза

1.6.1. Иммуномодуляторы в терапии вульвовагинального кандидоза
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Микробиологические методы исследования
2.4. Исследование состояния системных и местных параметров иммунной системы
2.5. Исследование цитохимических показателей клеток мононуклеарно-фагоцитарной системы слизистой уретры и цервикального канала
2.6. Методы терапии, проводимой больным с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом
2.7. Статистическая обработка материала
Глава 3. Собственные исследования
3.1. Клиническая характеристика больных рецидивирующим

вульвовагинальным кандидозом.
3.2. Микробиологическая характеристика больных
рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.
3.3. Сравнительная клинико-микробиологическая эффективность
терапии больных с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.
3.4. Иммунологическая эффективность терапии больных
рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.
3.4.1. Концентрация и морфологический состав клеток
периферической крови.
3.4.2. Популяционный и субпопуляционный состав лимфоидных 143 клеток периферической крови.
3.4.3. Концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови
3.4.4. Фагоцитарная активность нейтрофильных лейкоцитов
периферической крови
3.4.5. Тест восстановления иитросинего тетразолия
3.4.6. Концентрация цитокинов в сыворотке крови
3.4.7. Концентрация цитокинов в цервико-вагинальной слизи
3.4.8. Активность ферментов макрофагов цервико-вагинальной
зоны.
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы
Приложения

Список сокращений
1. АПП - абсолютный показатель поглощения
2. ВВК - вульвовагинальный кандидоз
3. ВК - вагинальный кандидоз
4. ЗППП - заболевания, передающиеся половым путем

5. ИБ - индекс бактерицидности
6. ИФА - иммуноферментный анализ
7. МКА- моноклональные антитела
8. ПИФ - прямая иммунофлуоресценция
9. ПЦР - полимеразная цепная реакция
10.РВВК - рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз 11 .РИФ - реакция иммунофлуоресценции
12.РИГА - реакция непрямой гемагглютинации
13.РСК - реакция связывания комплемента
14.УГЗ - урогенитальная зона
15.ФАЛ - фагоцитарная активность лейкоцитов
16.ФИ - фагоцитарный индекс
17.ФЧ - фагоцитарное число
18.ЦВ - цервико-вагинальный
19.С Г, СЗ' - компоненты активированного комплемента
20.СО - маркер кластера дифференцировки 21 ЛБЫу - у- интерферон
22. - иммуноглобулин 23ЛЬ - интерлейкин
24.ША - радиоиммунное исследование
25.ТМРа - фактор некроза опухолей

В начале 1990-х гг. группой итальянских исследователей (Bistoni et al.) в эксперименте было показано, что активация Thl лимфоцитов ассоциируется с улучшением/излечением от кандидоза [В. Л. Быков, 2000; Romani L., Mocci S., Bietta С. et ah, 1991; Cenci E., Mencacci A. et. ah, 1995]. ТЬ2-девиация иммунного ответа, напротив, ассоциируется с ухудшением и смертью лабораторных животных [Tonnetti L., Spaccapelo R. et. ah, 1995]. Деятельность Th2 клеток приводит к подавлению активности ТЫ лимфоцитов, стимулирует антителообразование, в т. ч. продукцию IgA и IgE, угнетает фагоцитоз и фунгицидное действие макрофагов и нейтрофилов [Cenci Е., Romani L. et ah, 2003; Romani L., Puccetti P. et ah, 2004]. Главная роль Thl клеток заключается в опосредованной IFNy стимуляции ими фагоцитоза, предоставления антигена фагоцитами, активации кислородных и М?-зависимых фунгицидных механизмов [Ashman R., Papadimitriou J., 2005], а также секреции опсонинов [KaufTmann S.. 2005].
Отмечено, что преобладание Thl или Th2 типов иммунного ответа зависит от длительности течения инфекции и массы инфицирующих клеток. Значение баланса двух подтипов Т-хелперов. возможно, заключается в том, что макроорганизм предпочитает относительно безопасный Th2 (антительный) ответ, а не сильный фунгицидный Thl (клеточный) иммунный ответ с обширным разрушением тканей в тех случаях, когда он не справляется с массой возбудителей. Переключение на Th2 ответ может происходить и на промежуточных этапах, в целях контроля за избыточной деструктивной деятельностью фагоцитов. Кроме того, допускается модуляция иммунного ответа клетками Candida spp [Mencacci A., Torosantucci A., Spaccapelo R. et ah, 2004].
Участие CD8+ лимфоцитов в противокандидном иммунном ответе также разнонаправлено. CD8+ лимфоциты способны к уничтожению макрофагов с незавершенным процессом фагоцитоза и расположенными в цитоплазме клетками гриба. За счет продукции IFNy и IL-2 CD8+ лимфоциты стимулируют