Клинико-ультразвуковая характеристика и особенности кровоснабжения доброкачественной дисплазии молочных желез у женщин с эндометриозом

• Автор: Паначева, Нина Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 103 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ГЕНИТАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ И ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ. ОБЩИЕ ФАКТОРЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА И ДИАГНОСТИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ЭНДОМЕТРИОЗА
1.2 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКА ГЕНИТАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА
1.3 ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНЫХ
ЖЕЛЕЗ
1.4 УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ И ОРГАНОВ МАЛОГОТАЗА
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ГРУПП ПАЦИЕНТОВ
2.2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2.1 ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
2.2.2КОМПЛЕКС УЛЬТРАЗВУКОВЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.2.3ГОРМОПАЛБНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2.4 ОПИСАНИЕ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА У ЖЕНЩИН ОСНОВНОЙ ГРУППЫ
2.2.5 МАТЕМАТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБРАБОТКИ РЕЗУЛЬТАТОВ
ГЛАВ АЗ. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК ОСНОВНОЙ И
КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ОСНОВНОЙ И
КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. РАЗРАБОТКА
АЛГОРИТМА НАБЛЮДЕНИЯ ЖЕНЩИН С ЭНДОМЕТРИОЗОМ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АИТ аутоиммунный тиреоидит
ДУЩЖ диффузное увеличение щитовидной железы
ИФА иммуноферментный анализ
ИПФР I инсулиноподобный фактор роста I
ИПФР II инсулиноподобный фактор роста II
ПС паренхиматозный слой
РМ рентгеновская маммография
ТФРа трансформирующий фактор роста а
УЗИ ультразвуковая диагностика
ФАМ фиброаденоматоз
ФКБ фиброзно-кистозная болезнь молочной железы
Ш индекс резистентности
щж щитовидная железа
ЭФР эпидермальный фактор роста
ЯМР ядерно-магнитный резонанс

ВВЕДЕНИЕ
На протяжении 147 лет, с момента первого описания эндометриоза Y. C. Rokitansky в 1860 году, это заболевание продолжает оставаться загадкой [25, 172, 190, 105,218].
Необходимость изучения эндометриоза обусловлена его распространенностью, выраженностью клинических проявлений и трудностями лечения, связанными в первую очередь с тем, что патогенез этого заболевания сложен [1, 2, 3, 7, 53, 91]. По данным отечественных и зарубежных авторов эндометриоз встречается у 14-44% женщин репродуктивного возраста и занимает 3-е место в структуре гинекологической заболеваемости [4, 54, 70, 80, 152, 172]. Установление действительной частоты эндометриоза в общей популяции представляет определенные трудности в связи с различным подходом исследователей к критериям диагностики этого заболевания [7, 49,75].
Эндометриозом страдают женщины преимущественно в возрасте 20-40 лет.
В последние годы наметилась тенденция к возрастанию частоты генитального эндометриоза, за период с 1980 по 2006 гг. в среднем на 1-7% в популяции [13].
Причины возникновения эндометриоза остаются предметом споров с того момента, как он был открыт. Достоверно известно, что генетические и гормональные факторы играют важную роль в возникновении и развитии этого заболевания. Эти же факторы оказывают влияние и на развитие патологии молочной железы, поэтому она была выбрана в качестве объекта исследования [7, 13, 19].
Главной причиной возникновения диспластических заболеваний молочной железы считается изменение баланса эстрогенов и прогестерона, в результате которого развивается относительная гиперэстрогения. Гиперэстрогения приводит к пролиферации эпителия альвеол и протоков,

маммологу значительно лучше ориентироваться в характере дисгормонального состояния, приведшего к выявлению патологии.
Ультразвуковое исследование молочных желез В норме по данным литературы при УЗИ молочных желез наблюдается средне-сетчатое строение функциональной ткани молочной железы с крупными ячейками по периферии. Количественные показатели индекса резистентности в собственных артериях молочных желез по данным импульсно-волновой допплерометрии составили - 0,82±0,17 [47].
Средне-сетчатое строение функциональной ткани по периферии и крупно-сетчатое в центральных участках наружных квадрантов отражает начало инволютивных изменений молочных желез, которое затем переходит в гипоплазию функциональной ткани разной степени выраженности с визуализируемой уплотненной стромой, что отражает стадийность развития инволютивных изменений молочных желез. Различают три стадии инволютивных изменений в молочных железах.
Инволютивные изменения молочных желез I стадии характеризуются следующими эхографическими признаками: доля
жирового компонента значительно превышает возрастную норму и составляет до 50% толщины молочной железы, умеренная гипоплазия функциональной ткани средне-сетчатого строения, у большинства женщин визуализируется уплотненная опорная строма.
Инволютивные изменения молочных желез II стадии: доля жировой ткани резко превышает возрастную норму и составляет более 50% толщины молочной железы, наблюдается выраженная гипоплазия функциональной ткани молочных желез преимущественно мелкосетчатого строения, уплотнение опорной стромы.
Инволютивные изменения молочных желез III стадии: резко
выраженная гипоплазия функциональной ткани молочных желез, вся молочная железа в основном представлена жировой тканью, на фоне