Дифференцированный подход к лечению плацентарной недостаточночти при гиперпролактинемии

• Автор: Трегубова, Мария Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 101 с. : 20 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Эффекты пролактина

1.2 Современные представления о влиянии гиперпролактинемии

на беременность и развитие плода

1.3.Современные представления о ведении беременных с

гиперпролактинемией

1.4. Современные представления о плацентарной недостаточности

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. Многофакторный анализ развития плацентарной
недостаточности при гиперпролактинемии
3.1. Особенности течения беременности у женщин с
гиперпролактинемий
3.2. Гормональные показатели диагностики перинатального
Благополучия у беременных с гиперпролактинемией
3.3. Особенности течения родового акта при гиперпролактинемии
3.4. Морфологическое исследование плацент
Глава 4. Особенности течения раннего неонатального периода и
адаптации новорожденных у родильниц с
гиперпролактинемией
Глава 5. Оценка эффективности дифференцированного подхода к терапии плацентарной недостаточности при гиперпролактинемии
5.1. Оптимизированный алгоритм ведения беременности у женщин
с гиперпролактинемией
5.2. Эффективность лечебного алгоритма ведения беременности
при гиперпролактинемии

Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АИТ —аутоиммут шый тиреоидит АРД- аномалии родовой деятельности АТ-ТГ - антитела к тироглобули ну АТ-ТПО — антитела к тиропероксидазе Г нРГ - гонадотропин-рилизинг гормон ГСД - гестационный сахарный диабет ДА-дофамин
ДГЭА-с - дегидроэпиандростерон-сульфат
ДРД - дискоординация родовой деятельности
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ИЦН - истмико-дервикальная недостаточность
КТГ - кардиотокография
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ММ - молекулярная масса
МПК - маточно-плацентарный кровоток
МРТ -магнито-резонансная томография
НСГ -нейросонография
ПИФ - пролактинингибирующий фактор
ПЛ - плацентарный лактоген
ПН - плацентарная недостаточность
ПРЛ—пролактин
ПРФ - пролактин-рилизинг фактор
ПТИ - протромбиновый индекс
СД - сахарный диабет
СРД - слабость родовой деятельности
СЗРП - синдром задержки развития плода
СТ4 - свободный тироксин
В основной группе отмечена большая распространенность сопутствующих эндокринных синдромов: субкомпенсированного первичного гипотиреоза в 14 (70%) случаях в основной группе по сравнению с 8 (40%) - во второй группе, ГСД - 2 (10%) по сравнению с 1 (5%) соответственно. При этом в основной группе отмечено 6 (30%) случаев одновременного сочетания гиперпролактинемии, гипотиреоза и
гиперандрогении, тогда как во второй группе таких комбинаций нет.
В 1а подгруппе средний возраст составил 28,3±2,95 года с индивидуальными колебаниями от 22 до 36 лет. Уровень образования женщин в данной подгруппе распределен следующим образом: среднее — 2 (6,6%), среднетехническое - 12 (40%), высшее — 16 (53,3%). Распределение по париетету: первородящие первобеременные - 7 (23,3%), первородящие повторнобеременные - 6 (20%), повторнородящие -17 (56,6%) (таб. 3).
Таблица
Распределение беременных по париетету (р>0,05)
Группы беременных Первородящие Повторнородящие
первобеременные повторнобеременные
п % п % 11 %
1а подгруппа (п=30) 7 23,3 6 20 17 56
16 подгруппа (п=20) 5 25 5
2а подгруппа (п=25) 6 24 6
2бподгруппа (п=20) 5 25 5
Контроль (п=30) 8 26,6 6 20 16 53
В 16 подгруппе средний возраст составил 27,5±2,23 года с индивидуальными колебаниями от 21 до 35 лет. Уровень образования женщин в данной подгруппе распределен следующим образом: среднее - 1 (5%), средне - техническое - 9 (45%), высшее - 10 (50%). Распределение по париетету: первородящие первобеременные - 5 (25%), первородящие повторнобеременные - 5 (25%), повторнородящие -10 (50%).
Во 2а подгруппе средний возраст составил 27,7±2,82 года с индивидуальными колебаниями от 21 до 36 лет. Уровень образования женщин в данной подгруппе