Правовое регулирование лекарственной помощи в системе социального обеспечения

• Автор: Подвязникова, Мария Валерьевна
• Шифр специальности: 12.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2015
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 256 с.

Оглавление
Введение
Глава 1. Общая характеристика лекарственной помощи и правового регулирования в сфере обеспечения лекарственными средствами
1.1. Лекарственная помощь как элемент медицинской помощи: понятие, правовое регулирование
1.2. Медицинская и лекарственная помощь как вид социального обеспечения: основания и принципы предоставления
1.3. Единство и дифференциация правового регулирования в сфере обеспечения
лекарственными средствами
Глава 2. Организация лекарственной помощи в системе социального обеспечения
2.1. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи как правовая основа лекарственного обеспечения за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов различных уровней
2.2. Обеспечение лекарственными препаратами в системе государственной
социальной помощи и социальной поддержки
Глава 3. Лекарственная помощь гражданам, страдающим отдельными видами заболеваний
3.1. Обеспечение лекарственными средствами граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих
3.2. Лекарственное обеспечение лиц, страдающих орфанными заболеваниями
3.3. Лекарственное обеспечение лиц, страдающих заболеваниями, включенными в
программу «7 нозологий»
Заключение
Библиографический список

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования.
Установление мер, направленных на сохранение и поддержание здоровья населения, является одной из основных задач любого государства. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь предусмотрено в международноправовых документах и получает закрепление в конституциях современных государств, в том числе в Конституции Российской Федерации. Как показывают данные социологических опросов, в частности, проведенных фондом «Общественное мнение», граждане Российской Федерации относят право на бесплатную медицинскую помощь к числу наиболее значимых прав наряду с правом на труд и на судебную защиту.
Медицинская помощь должна отвечать современным стандартам качества, то есть одновременно быть как надежной и безопасной, так эффективной и своевременной для пациента. Этому способствует стремительное развитие медицинских технологий, а именно появление новых методов диагностики, дающих возможность изучать патологический процесс на молекулярном и биохимических уровнях, создание современных лекарственных препаратов. Оказание качественной медицинской помощи без применения правильно подобранных лекарственных средств, как правило, невозможно. Следовательно, лекарственная помощь приобретает характер необходимого элемента медицинской помощи и в этом качестве должна быть гарантирована гражданам в порядке, предусмотренном законодательством.
В условиях значительного повышения цен на многие лекарственные препараты, преобладания на фармацевтическом рынке дорогостоящих импортных медикаментов, не имеющих отечественных аналогов, появления большого числа хронических заболеваний, требующих постоянного или периодического лечения, возможность предоставления гражданину доступной и качественной медицинской помощи может быть поставлена под сомнение.
Получая некоторые виды медицинской помощи в условиях стационара или дневного стационара пациент обеспечивается необходимыми лекарственными средствами, включенными в соответствующий перечень. При получении медицинской помощи в амбулаторных условиях, по общему правилу, все медикаменты приобретаются за счет личных средств граждан. Доступность важнейших лекарственных препаратов, необходимых для лечения распространенных видов заболеваний, обеспечивается в том числе, посредством государственного регулирования цен на медикаменты, содержащиеся в формируемом государством перечне.
Для некоторых категорий граждан предусматривается возможность льготного обеспечения лекарственными препаратами (например, инвалиды, дети, лица, страдающие отдельными видами заболеваний, и др.). В этих целях формируются различные механизмы льготного лекарственного обеспечения. Однако они характеризуются наличием разрозненных норм, регламентирующих оказание лекарственной помощи отдельным категориям граждан, что обусловливает сложности в реализации гражданами своих прав и, соответственно, предопределяет необходимость проведения комплексного исследования, которое в конечном счете было бы направлено на совершенствование правового регулирования в сфере лекарственного обеспечения. Этим обусловлена актуальность данной работы.
Степень научной разработанности проблемы. Проблема лекарственной помощи является комплексной и поэтому ее различные аспекты исследуются в разных отраслях знания — медицине, фармакологии и фармацевтике, экономике, психологии, философии. Правовое регулирование медицинской и лекарственной помощи охватывается предметом общей теории права и государства, а также отраслевых юридических наук, в частности, конституционного права, гражданского права, административного права.
Свой вклад в разработку данной проблематики вносит и наука права социального обеспечения, представителями которой рассматривались отдельные теоретические и прикладные вопросы реализации права на охрану здоровья и

деятельность по оказанию медицинской помощи49.
Необходимо подчеркнуть, что закон разводит понятия «медицинский» и «фармацевтический» работник, несмотря на то, что основной набор прав в соответствии со статье 72 Закона об основах охраны здоровья граждан у них одинаковый, все-таки есть существенные различия в их статусе (к примеру, установление сокращенной продолжительности рабочего времени для медицинских работников; дополнительный оплачиваемый отпуск для отдельных категорий медицинских работников). Из содержания статьи 73 Закона об основах охраны здоровья граждан, регламентирующей обязанности медицинских и фармацевтических работников, прямо следует, что в обязанности фармацевта не входит оказание медицинской помощи, а, следовательно, и назначение лекарственных препаратов. Таким образом, любые рекомендации фармацевта по поводу выбора лекарственного препарата, выступающие в качестве его назначения, нельзя относить к оказанию медицинской помощи, так как они сделаны ненадлежащим субъектом. Фармацевт имеет право предлагать пациенту на основе представленного им рецепта, в котором указано непатентованное или группировочное наименование лекарственного средства, его различные торговые наименования. Таким образом, если гражданин принимает решение о приеме того или иного лекарства самостоятельно или по рекомендации фармацевтического работника, то есть без назначения врача, но с целью лечения, такую лекарственную помощь не следует рассматривать в качестве элемента медицинской помощи, но можно относить к охране здоровья граждан, так как в этом случае пациент также приобретает медикамент с целью поддержания или восстановления состояния своего здоровья.
Если вернуться к терминологии, закрепленной в Законе об основах охраны здоровья граждан, то анализ статьи 2 позволяет сделать вывод, что медицинская помощь представляет собой медицинское вмешательство, а, следовательно,
49 См.: Соколова H.A. Компенсация профессионального риска медицинских работников в системе социального страхования: автореферат дис. ... канд. юрид. наук. Пермь, 2004.; Иванова H.A. Особенности правового регулирования труда медицинских работников в условиях реформирования здравоохранения: автореферат дис. ... канд. юрид. наук. Екатеринбург, 2012.