Состояние осмо- и ионорегулирующей функций почек у больных с диабетической нефропатией

• Автор: Шабунин, Михаил Анатольевич
• Шифр специальности: 10.02.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 289 с. : 9 ил.

Список сокращений.

АН - ангиотензин II.

АВП - аргинин-вазопрессин.

АГ - артериальная гипертензия.

А/Г - альбумино-глобулиновый коэффициент.

АДГ — антидиуретический гормон.

АДСтах - максимальное систолическое артериальное давление АДСтт — минимальное систолическое артериальное давление АДДтах — максимальное диастолическое артериальное давление АДДтт - минимальное диастолическое артериальное давление АДДс - среднее диастолическое артериальное давление.

АДСс — среднее систолическое артериальное давление.

АДК, АПК — атрофия дистальных и проксимальных канальцев. АКА — абсолютная концентрация альбумина плазмы крови.

АКГ - абсолютная концентрация глобулина плазмы крови.

АНП - атриальный натрийуретический пептид.

АПФ — ангиотензинпревращающий фермент.
ACT - атрофия собирательных трубок.
АТИ - ангиотензин II.
АУ — альбуминурия.
БМ — базальная мембрана.
ВД - водная депривация.
ВН - водная нагрузка.
ГМ - гиалиноз мезангия.
ГМА - гиалиноз мелких артерий.
ГА - гиалиноз артериол.
ГАГ - гликозаминогликаны.
ГБМ - гломерулярная базальная мембрана.
ГК - гломерулярные капилляры.

ДГ - диабетический гломерулосклероз.
ДДК - дистрофия дистальных канальцев.
ДК - дистальный каналец.
ДМА - диабетическая микроангиопатия.
ДН - диабетическая нефропатия.
ДПК - дистрофия проксимальных канальцев.
ДПКВ, ДПКЗ, ДПКГК - дистрофия проксимальных канальцев вакуольная, зернистая, гиалиново-капельная.
ДПНП - диабетическая полинейропатия.
ДРП - диабетическая ретинопатия.
ДСТ - дистрофия собирательных трубочек.
А, 1вМ, - иммуноглобулины А, М, в.
ИЗСД - инсулинозависимый сахарный диабет.
ИФР1 и II - инсулиноподобный фактор роста I и II.
ИНЗСД - инсулинонезависимый сахарный диабет.
ИНФ - распространённость инфильтратов в интерстиции.
КА - катионо-анионный коэффициент.
КИСД - кортикальный интерстициальный склероз диффузный. КИСО - кортикальный интерстициальный склероз очаговый. КП — конечные продукты гликозилирования.
КФ - клубочковая фильтрация.
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности.
ЛЕ - лейкоциты крови (109/л).
ЛИ - лимфоциты крови.
МАУ - микроальбуминурия.
МАП - микроангиопатии.
МДН - масса действующих нефронов.
МИС - мозговой интерстициальный склероз.
ММ - миогенный механизм.

МОС - механизм клубочково — канальцевой обратной связи.
НАУ - нормоальбуминурия.
НЬ - гемоглобин крови (г/л).
НГ — неферментативное гликозилирование белков.
НС - нефротический синдром.
Ш - гематокрит.
ОВЖ - объём внеклеточной жидкости.
ОР 169УЬ-ДТПА - объём распределения 169иттербия-ДТПА
ОУ - обычные условия, условия обычного водно-пищевого режима.
ОНС - общий нефросклероз коркового и мозгового слоёв почки.
ОБМ - осмоляльность.
ОЧК - общее число клубочков в нефробиоптате.
ОЦК - объём циркулирующей крови.
ОЦП - объём циркулирующей плазмы.
ДК - дистальный каналец.
ПК - проксимальный каналец.
ПГ - протеогликаны.
ПТГ - паратиреоидный гормон.
ПУ - протеинурия
ПФ - повышенная фильтрация.
РАС - ренин-ангиотензиновая система
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система.
Рх - концентрация соответствующего вещества в сыворотке крови. САД — среднее артериальное давление.
САДК, САПК-субатрофия дистальных и проксимальных канальцев.
СД - сахарный диабет.
СКФ - скорость клубочковой фильтрации.
СП - суточная протеинурия.
СТ - собирательные трубки.

диаметра сосудов мышечного типа, особенно мелких до афферентной и эфферентной артериол включительно. При этом у пациентов СД типа 1 преобладает повреждение на уровне мелких артерий и артериол, а типа 2 - артерий крупного и среднего калибра. В ответ на совокупность указанных изменений происходит уменьшение эластичности сосудистой стенки, усиливая распространение колебаний центральной гемодинамики на клубочек. Правда уменьшение ёмкости сосудистого сектора почки приводит к повышению периферического сопротивления и частично компенсирует гиперперфузию нефронов (Millan D.Mc., 1981). По мнению группы исследователей работающих под руководством B.Brenner основное значение в инициации и прогрессировании ДН отводится развитию внутриклубочковой гипертензии (Zatz R., Brenner В.М., 1986). Повышение гидравлического давления в гломерулярных капиллярах физиологически обусловлено в 2 раза большим диаметром приносящей артериолы по сравнению с выносящей. При СД, исходно в ответ на гипергликемию, тонус приносящей артериолы снижается, а выносящей не меняется или даже повышается под влиянием вазоконстрикторов (ангиотензин II, эндотелии 1). Это приводит к дополнительной гидравлической нагрузке, на гломерулярные капилляры, которая у части больных способствует структурной перестройке гломерулярного и постгломерулярного сосудистого бассейна. О ней свидетельствуют повышение фильтрационной фракции более 20% и истощение фильтрационного почечного резерва (ФПР) (Ter Wee P.M., Donker A.J., 1991). Действительно Р. Мамедов и соавт. (1981) у больных с ИЗСД изменение фильтрационной фракции выявили в 70,8% случаев. В то же время диагноз ДН в клинически явных её стадиях был установлен в 14,9% случаев.
Истощённый ФПР в группе больных СД типа I с разной выраженностью ДН Shestakova M.V. et al. (1992) определили у 33%