Рынок медицинских услуг: противоречия развития и приоритетные инструменты управления

• Автор: Куликов, Андрей Юрьевич
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Кисловодск
• Количество страниц: 412 с. : 24 ил.

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретико-методологические основы формирования рынка медицинских услуг

§ 1.1. Сущность и специфика медицинских услуг

§ 1.2. Особенности и структура рынка медицинских услуг

Глава 2. Анализ организации и результатов функционирования

отечественной системы общественного здравоохранения § 2.1. Медико-демографические характеристики развития системы предоставления медицинской помощи населению § 2.2. Тенденции кадрового и материально-технического

обеспечения общественного здравоохранения

Глава 3. Финансово-экономические противоречия

функционирования системы общественного здравоохранения § 3.1. Дифференциация населения по доступу к медицинской помощи
§ 3.2. Противоречия финансового обеспечения медицинской помощи населению Глава 4. Рыночные механизмы развития сферы здравоохранения
§ 4.1. Совершенствование механизмов функционирования сферы здравоохранения
§ 4.2. Развитие негосударственного некоммерческого сектора ? д
здравоохранения
§ 4.3. Роль страховых компаний в развитии рынка медицинских услуг
Глава 5. Модернизация рынка медицинских услуг
§5.1. Структурно-технологическая трансформация рынка медицинских услуг § 5.2. Сокращение теневого сектора рынка медицинских услуг
§ 5.3. Совершенствование инфраструктуры рынка медицинских услуг
Глава 6. Приоритетный управленческий инструментарий j
развития рынка медицинских услуг
§6.1. Фармакоэкономика в контексте решения проблем 3 j
общественного здравоохранения
§ 6.2. Использование механизма государственно-частного 54
партнерства
§ 6.3. Комплекс мер для повышения качества медицинских услуг 377 Заключение
Список литературы

Введение
Актуальность темы исследования. В современных экономических условиях, характеризующихся существенными изменениями в социальной сфере, требующими создания новой модели здравоохранения, одним из основных направлений социально-экономического развития становится формирование эффективного рынка медицинских услуг. Необходимость повышения эффективности рынка медицинских услуг определяется тем, что этот сектор национальной экономики, направленный на удовлетворение важных потребностей общества, оказывает непосредственное воздействие на качество жизни населения.
Несмотря на то, что совершенный рынок медицинских услуг является важным структурным компонентом постиндустриальной экономики, в настоящее время уровень его развития в Российской Федерации продолжает оставаться на достаточно низком уровне. В то же время повсеместная формализация прав на равный доступ к медицинским услугам обусловливает необходимость существенного увеличения масштабов финансирования сферы здравоохранения на фоне ограниченных производственных ресурсов, что требует повышения эффективности их использования и активизации рыночных инструментов управления. В конце XX века в связи с началом рыночных реформ появилась возможность создания и развития конкурентного рынка медицинских услуг. Однако до сих пор так и не сформированы условия его эффективного функционирования и не созданы адаптированные к рыночным требованиям организационно-экономические инструменты развития.
Преимущественное использование государством административных и недостаточное использование экономических методов регулирования рынка медицинских услуг, неразвитая инфраструктура, невнимание к перспективным механизмам финансирования в сфере здравоохранения приводит к необходимости постоянного увеличения издержек на медицинские услуги и снижению ответственности за здоровье населения

медицинских организаций и самих граждан, к снижению качества медицинской помощи и низкой эффективности использования общественных ресурсов на восстановление и приумножение здоровья населения.
Достижение успеха на рынке медицинских услуг предполагает модернизацию инфраструктурных объектов, повышение качества медицинских услуг и внедрения перспективных медицинских технологий. Это требует применения перспективных форм и методов управления процессами создания и функционирования объектов инфраструктуры рынка медицинских услуг.
Кроме того, необходимо учитывать, что повышенная значимость отрасли здравоохранения для национального экономического развития в целом, объективно требует поиска форм социально-корректного решения вопроса о рыночных основах развития. Дело в том, что данная сфера, будучи одной из крупнейших по масштабам занятости и привлеченных ограниченных производственных ресурсов, функционально не может и логически не должна оставаться за рамками доминирующей системы экономических отношений, каковой в настоящее время в нашей стране является рыночная система.
Очевидно, что решение данных проблем предполагает разработку комплексной системы мер, направленной на формирование новых экономических отношений в отрасли, повышение качества и доступности медицинских услуг посредством внедрения новых медицинских технологий, организационно-экономических и финансовых механизмов развития здравоохранения.
При этом, в процессе реформирования отечественного здравоохранения, как это предусмотрено в Концепции развития отрасли до 2020 года, предполагается совершенствование организационной системы, развитие инфраструктуры, расширение ресурсного обеспечения здравоохранения, совершенствование подготовки медицинских кадров. Вместе с тем, системы конкретных новых рыночных управленческих

содержать в себе определенный вещественный элемент, в качестве которого может выступать компьютерная томография, рентгенологический снимок, рецепт врача и т. д. Некоторые виды медицинских услуг выполнимы только на условиях приобретения какого-то продукта (например, зубопротезирование означает и приобретение самого протеза)313.
Совершенствование медицинской услуги предполагает снижение уровня ее неосязаемости. Терапия и хирургия сопровождаются написанием историй болезни, которые являются подтверждением проведенного лечения и анализируются с целью выбора методов дальнейшей медицинской деятельности.
Неотделимость от исполнителя, объясняется более значительной индивидуализацией медицинской услуги, так как нет ни одного тождественного иному живого человеческого организма. Степень ее индивидуальности, а иногда и уникальности, выше, чем обычной услуги, так как учитываются особенности организма конкретного больного. Именно врач несет повышенную ответственность за последствия каждой лечебной процедуры, ибо ее нельзя переделать. Прямой контакт между потребителем и производителем медицинской услуги является одной из предпосылок роста расходов на здравоохранение.
Несохраняемость услуг усиливает риск потери дохода для исполнителя. Поэтому издержки потерянного времени, как правило, включаются в цену услуги. Возможны также их дефицит и образование очереди. Это утомляет людей, что особенно опасно для больного человека.
При этом полезный эффект от медицинской услуги имеет двойственное проявление. С одной стороны, это лечебно-профилактический (медицинский) эффект, в результате которого улучшается здоровье пациента или облегчаются его страдания. С другой стороны, социально-экономический эффект, который приводит к улучшению качества жизни индивида,
313 С последующим приобретением протеза связаны и некоторые операции в области травматологии, ортопедии, кардиохирургии.